第四节　眼的血液供应与神经支配

一、血液供应

（一）动脉

眼球的血液来自眼动脉分出的视网膜中央血管系统和睫状血管系统（图2-18，表2-1）。

1.视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）　为眼动脉眶内段的分支，从眼球后9～12mm处的内下或下方进入视神经中央，前行至视盘穿出。可将其分为鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉，然后又分成若干小支，分布于视网膜并直达锯齿缘，以营养视网膜的内五层组织。黄斑部中心凹无血管分布，其营养由脉络膜毛细血管网供应。视网膜中央动脉属终末动脉，没有侧支吻合，故视网膜动脉阻塞时，可造成相应区域的视网膜缺血，以致视功能丧失。视网膜静脉与动脉分布一致，动脉颜色较红、管径较细，静脉颜色较暗、管径较粗，二者之比约为2∶3。

视网膜血管是人体唯一用检眼镜即可直视观察到的血管，有助于临床诊断和病情的判定。

2.睫状动脉　其功能主要是营养除视网膜内五层与部分视神经以外的整个眼球。

（1）睫状后短动脉（short posterior ciliary artery）　为眼动脉的一组分支，分鼻侧和颞侧两个主干支。自视神经周围穿入巩膜，在脉络膜内逐级分支，以营养脉络膜与视网膜的外五层组织。

（2）睫状后长动脉（long posterior ciliary artery）　由眼动脉分出2支，于视神经的鼻侧与颞侧穿入巩膜，经脉络膜上腔到达睫状体体部，与睫状前动脉吻合，形成虹膜大环，营养虹膜与睫状体，并有返支向后，与后短动脉吻合，营养脉络膜的前部。

（3）睫状前动脉（anterior ciliary artery）　由眼直肌动脉在肌腱止端处的分支而来。较小的巩膜上支，前行至角膜缘，组成角膜缘血管网，并发出小支至前部球结膜，称为“结膜前动脉”。小的巩膜内支穿过巩膜，终止在Schlemm管周围；大的穿通支距角膜缘3～5mm，垂直穿过巩膜的脉络膜上腔到达睫状体，参与组成虹膜大环。

视盘的血供特点：视盘表面的神经纤维层，由视网膜中央动脉的毛细血管供应，而筛板和筛板前的血供则来自睫状后短动脉的分支，即Zinn-Haller环，此环与视网膜中央动脉也有沟通。

（二）静脉

1.视网膜中央静脉（central retinal vein，CRV）　与视网膜动脉伴行，收集视网膜内层的静脉血液经眼上静脉或直接进入海绵窦。

2.涡静脉（vortex vein）　位于眼球赤道部后方，有4～6条，汇集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜血液，于眼球赤道部后方穿出巩膜，经眼上、下静脉进入海绵窦。

3.睫状前静脉（anterior ciliary vein）　收集虹膜、睫状体和巩膜的血液，经眼上、下静脉经眶上裂注入海绵窦。

二、神经支配

眼部的神经支配丰富，共有6对脑神经与眼有关。第Ⅱ脑神经为视神经；第Ⅲ脑神经为动眼神经，支配眼内肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌；第Ⅳ脑神经为滑车神经，支配上斜肌；第Ⅴ脑神经为三叉神经，司眼部感觉；第Ⅵ脑神经为外展神经，支配外直肌；第Ⅶ脑神经为面神经，支配眼轮匝肌。第Ⅲ和第Ⅴ脑神经与自主神经在眼眶内还形成特殊的神经结构。

1.睫状神经节（ciliary ganglion）　位于视神经外侧，总腱环前10mm处，分为节前纤维和节后纤维。节后纤维即睫状短神经，节前纤维由长根、短根、交感根组成。

（1）长根　为感觉根，由鼻睫状神经发出，其神经纤维分布于角膜、虹膜和睫状体等组织，司感觉。

（2）短根　为运动根，由第Ⅲ脑神经发出，含副交感神经纤维，分布于瞳孔括约肌及睫状肌，主肌肉的运动。

（3）交感根　由颈内动脉周围的交感神经丛发出，其神经纤维主要分布于眼部血管，司血管的舒缩。

内眼手术时，施行球后麻醉，即阻断此神经节，对眼球组织有镇痛作用。

2.鼻睫状神经（nasociliary nerve）　为第Ⅴ脑神经眼支的分支，司眼部感觉。在眶内又分出睫状节长根、睫状长神经、筛后神经和滑车下神经等。

睫状长神经在眼球后分2支，分别在视神经两侧穿过巩膜进入眼内，有交感神经加入，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉，其中交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌，主司眼内肌的运动。

睫状短神经为混合纤维，来自睫状神经节，共6～10支，在视神经周围穿入巩膜，经脉络膜上腔前行至睫状体，组成神经丛，由此发出分支到睫状体、虹膜、角膜、角膜缘的结膜和巩膜，司各部分组织的感觉。其中副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，主司眼内肌的运动；交感神经纤维分布于眼球内血管，司血管舒缩。