多因素催化了城市女性之高发

有报道显示，在乳腺癌的发病中，城市女性乳腺癌发病率高于农村地区。笔者的导师何裕民教授临床诊治数千例乳腺癌患者，认为城市女性之所以容易患乳腺癌，与城市女性饮食不健康、长期工作压力大、生活不规律、晨昏颠倒、晚婚晚育等因素有关。

近年来，世界卫生组织（WHO）对影响人类健康的众多因素进行评估，结果表明：膳食对人类健康的影响仅次于遗传因素。

近年来我国同许多发展中国家一样，受西方发达国家饮食习惯的影响，膳食中高脂肪高蛋白食物较多，尤其以城市地区人群更为显著。如城市人群动物性食物摄入较多，膳食中脂肪比例较高。而脂肪一直被认为是乳腺癌的主要膳食危险因素，这主要与高脂饮食引起体重增加导致肥胖，而肥胖往往伴随着人体内雌激素水平之上升，同时，导致激素依赖性乳腺癌的高发生率及快速发展等有关。

2019年5月在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的一份报告称，一项大型研究表明，低脂饮食对乳腺癌有预防作用。研究人员发现，食用低脂肪食物会使女性死于乳腺癌的风险降低21%。更重要的是，低脂肪饮食的女性死于任何原因的风险降低了15%。

另外，工作和生活压力大、生活不规律也对乳腺癌的发生有影响。大城市竞争剧烈，生活节奏快，一些女性为谋求发展而拼命工作。这种极度亢奋、压力山大之心身状态，极易造成机体内环境、微环境紊乱，自然是癌症发展的“温床”。这也进一步解释了为什么大城市女性更容易发生乳腺癌。

越来越多的研究证实：生存、精神压力与许多疾病相关。有研究者回顾性分析了荷兰大规模前瞻性调查研究，发现生存压力大与患恶性肿瘤的总危险性相关，其中与乳腺癌发病危险关系更加密切。在日本人群中开展的前瞻性研究，评估生存压力与乳腺癌发病危险性之间的关系，发现“感觉生活有意义”及“行事果断”可显著降低乳腺癌发病的危险性。国内有研究发现，自评生存压力较大的人群罹患乳腺癌的风险增加，且压力越大，乳腺癌风险越高。

何裕民教授还发现了中国乳腺癌患者的“深圳30岁”现象，进一步佐证了压力与乳腺癌高发的内在关联性（详见本书第106～109页）。

而为了事业拼搏的城市女性，婚育年龄推后，甚至不婚不育的现象在大城市也越来越普遍。根据前述可知，达到法定结婚年龄以后尽早结婚、生育，有助于降低乳腺癌的发生率。

精神压力大可以导致多种精神疾病及心身疾病。尽管很难用客观的方法来评价心理健康对患乳腺癌的风险之降低作用，但是精神压力和诸多慢性疾病息息相关之事实，却是毋庸置疑的。因此，善于随时释放压力，调节自身心理状况，保持心情愉悦，避免长期压力过大，正是目前健康生活方式中不可或缺的部分。