第二篇　NOSES开展现状及取得成果

创伤、疼痛、瘢痕以及不良心理暗示一直被认为是外科手术的必然产物。近年来，经自然腔道内镜手术NOTES的出现彻底转变了人们对外科治疗的传统理念，NOTES作为微创时代的先锋，成为人们追求的新目标。但由于NOTES目前仍面临很多问题，导致其很难在临床中广泛开展。在NOTES提出的基础之上，通过结合不同的器械设备和操作方法，一系列与NOTES相关的概念也逐渐被提出，例如pre-NOTES、hybird-NOTES，也包括王锡山教授提出的类-NOTES等。虽然命名的方法各有不同，但所有技术都是为了达到一个共同的目标，即最大限度追求微创效果，避免腹壁辅助切口，减少腹壁功能障碍。但由于目前经自然腔道取标本手术的命名复杂多样，可能导致在文献检索和学术交流时出现混乱。所以，在《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017）》中，首次提出了NOSES的概念，将该技术称为“经自然腔道取标本手术”，英文表述为“natural orifice specimen extraction surgery”，英文缩写为“NOSES”。

NOSES的产生得益于当前微创外科领域的快速发展，但理性来讲，NOSES仍有很多问题和挑战需要面对和克服。在此情况下，外科医师更应保持理性，学会在实践中总结，不能凭想象或者既有的惯性思维去肯定或否定。只有根据患者病情的需要，选择最佳的手术方式，才能充分体现微创技术的优势，让患者最大限度受益。就像王锡山教授说的“在规范中创新，在创新中务实，在务实中求真，在求真中前行”，切记“为了技术而技术”，一个新的技术从出现到成熟再到成为经典，NOSES还有很长的路要走。