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十五、甲状腺癌
甲状腺内肿块影,密度混杂边欠清。
形态多数不规则,增强强化非均匀。
部分肿瘤伴钙化,颗粒钙化较典型。
颈部肿大淋巴结,周围结构常受侵。
口诀解读:
甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤。主要组织学类型有乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌及髓样癌,其中以乳头状癌最常见。CT是甲状腺癌常用的影像学检查方法。平扫可见甲状腺内形态不规则的软组织密度肿块,密度高低混杂,边界模糊不清,包膜欠完整(图2-16A),部分癌灶可出现颗粒状、斑片状和斑点状钙化,其中颗粒状钙化较为典型,具有一定特异性。增强扫描病灶呈不均匀强化(图2-16B)。肿瘤较大可压迫和推移气管、食管等周围结构,并可向气管后间隙及颈内静脉、颈总动脉侵入,引起血管闭塞。同时甲状腺癌约半数可发生颈部淋巴结转移而表现淋巴结肿大。
图2-16 甲状腺癌
A.CT平扫横轴位;B.增强检查,示甲状腺右叶体积增大,密度不均,边界不清,可见颗粒状钙化,增强后不均匀强化,颈部可见增大淋巴结