第四节 电针技术
电针技术，是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量低频脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合以防治疾病的一种操作方法。
儿科常用于：原发性遗尿（遗尿）、脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）、注意力缺陷多动障碍（儿童多动症）、功能性腹痛（腹痛）等疾病的治疗。
一、基本操作方法
（一）选穴方法
1.选穴时可按传统针灸理论，循经选穴或辨证选穴。每次治疗须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴，一般多选同侧肢体的1～3对穴位为宜。
2.结合神经分布选穴，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。也可用阿是穴作为电针刺激点。
（二）基本操作方法
使用电针仪前，先把强度调节旋钮调至零位，针刺穴位得气后，再将电针仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴，一般将同一对输出电极连接在身体的同侧。如果在邻近的一对穴位上进行电针，可将两根毫针之间以干棉球相隔，以免短路。最后打开电源开关，选好波型，通电时调节刺激量旋钮，使刺激电量从无到有，由小到大，使用的电刺激强度以患儿可接受为度。
1.波形的选择 电针仪的波形有疏波、密波、疏密波、连续波等，儿科疾病主要选用疏密波及连续波。
（1）疏密波 疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形。其动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。可增加代谢，促进气血循环，改善组织营养。常用于小儿注意缺陷多动障碍、小儿功能性腹痛。
（2）连续波 亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成的波形。其兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗遗尿、脑性瘫痪。
2.电针强度 当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感。能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。强度因人而异，在各种病理状态下其差异也较大。一般情况下在感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大，一般应以患儿能耐受的强度为宜。
（三）治疗时间
通电时间一般为20分钟左右，具体可根据患儿病情酌情调节通电时间。
（四）电针仪种类
电针仪种类繁多，如蜂鸣式电针仪、脉冲式电针仪等，由于蜂鸣式电针仪价格低廉，操作简便易学，目前临床上多采用此种电针仪。
蜂鸣式电针仪是一种利用电铃振荡原理，将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电流波形较窄，如针尖状，且不对称。（图1-9）
图1-9 蜂鸣式电针仪
二、禁忌证
1.心脏附近应避免使用电针，特别是患有严重先天性心脏病小儿，更应注意避免电流回路经过心脏；不横跨脊髓及心脏通电，以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。
2.小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。
3.小儿年龄小于3周岁或3周岁以上但不能清楚表达针感刺激强度者禁用。
4.有明显出血倾向者，如小儿紫癜禁用。
5.小儿胸背部由于重要脏器居多，皮肤薄弱，禁止使用电针。
6.儿童及破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期患者禁用。
三、注意事项
1.每次治疗前，检查电针仪输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。
2.电针感应强，通电后会产生肌收缩，故须事先告诉患儿家属，让其思想上有所准备，以便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。
3.在头针左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输出电极对换。对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则由于电针器输出电流的性能所致，如果无变化，则由于针刺在不同的解剖部位而引起。
四、适用的常见儿科疾病
（一）原发性遗尿（遗尿）
【适宜证型】
1.肾气不足证 面色淡白，神疲乏力，形寒肢冷，小便清长。
2.肺脾气虚证 面色萎黄，少气懒言，食欲不振，大便溏薄。
3.肝经湿热证 尿少色黄腥臭，外阴瘙痒，性情急躁，面赤唇红，手足心热。
【穴位】中极、膀胱俞、三阴交、百会、关元、气海等。
【辨证加减】
1.肾气不足证 加命门、太溪。
2.肺脾气虚证 加脾俞、足三里。
3.肝经湿热证 加行间、阴陵泉。
【操作】穴位常规消毒，百会穴沿头皮向后斜刺0.5～0.8寸；关元、中极针尖稍向下斜刺1-1.2寸，使针感放射至阴部，针刺得气后接电针治疗仪，用连续波，中等量刺激，每次20～25分钟，每日1次，5次为1个疗程，两疗程间休息3天。
（二）脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）
【适宜证型】
1.肝肾不足证 筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华。
2.心脾两虚证 精神倦怠，发稀萎黄，四肢痿软，流涎不禁，食少，便溏。
【穴位】百会、四神聪、风府、夹脊、悬钟、足三里、合谷等。
【辨证加减】
1.肝肾不足证 加肝俞、肾俞。
2.心脾两虚证 加心俞、脾俞。
3.局部取穴 上肢瘫取肩髃、曲池、外关、合谷。下肢瘫取伏兔、阳陵泉、足三里、绝骨。颈项软瘫取天柱、大椎。腰背软瘫取命门、腰阳关、肾俞、脾俞。智能低下取四神聪、智三针（神庭、双侧本神）。言语障碍取哑门、舌三针（上廉泉、廉泉左、廉泉右）。
【操作】穴位常规消毒，进针得气后，四肢穴接低频脉冲电治疗仪，用疏波，缓慢增大电流量，刺激强度以患儿能耐受的最大限度为限。背俞穴用电极贴敷代替针刺，每次45～60分钟。每日1次，30次为1个疗程，两疗程间休息1周。
（三）注意力缺陷多动障碍（儿童多动症）
【适宜证型】
1.肝肾阴虚证 腰酸乏力，五心烦热，盗汗，大便秘结。
2.心脾两虚证 神疲乏力，形体消瘦或虚胖，纳少，面色无华。
3.痰火内扰证 胸中烦热，纳少口苦，便秘尿赤。
【穴位】四神聪、神门、内关、三阴交、太溪、太冲等。
【辨证加减】
1.肝肾阴虚证 加肝俞、肾俞、行间。
2.心脾两虚证 加心俞、脾俞、足三里。
3.痰火内扰证 加丰隆、曲池。
【操作】穴位常规消毒，针刺得气后，选2～4穴接电针治疗仪，予以疏密波，弱刺激，患儿能耐受为适中，留针20～30分钟，每日1次，7次为1个疗程。两疗程间休息3天。
（四）功能性腹痛（腹痛）
【适宜证型】
1.饮食积滞证 脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，吐泻后痛减。
2.脾胃虚寒证 腹痛隐隐，喜温喜按，纳少便溏，面色无华。
【穴位】天枢、关元、足三里等。
【辨证加减】
1.饮食积滞证 加梁门、下脘。
2.脾胃虚寒证 加脾俞、胃俞、神阙。
【操作】穴位常规消毒，针刺得气后，接电针治疗仪，予以疏密波，腹痛发作时足三里可予强刺激，留针30分钟，每日1次，5次为1个疗程。
参考文献
[1]殷英.电针治疗仪[Z].CN201356921：宁波市医疗器械行业协会，2009.
[2]陆寿康.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：156-160.
[3]王频，杨华元，胡银娥.国家标准《针灸技术操作规范第11部分：电针》研制体会[J].中国针灸，2010，30（5）：413-419.