Part 2：怎么用补益药？

马荟涵（马）：老师，临床治疗用补益药，或日常生活调理用补益药，对舌象有什么要求呢？

何宽其博士（何）：这个问题问得太好了！用补益药，对舌象有较高的要求，具体如下。

① 舌苔薄或少，食纳正常者，可放心用补。

② 舌苔薄或少，食纳欠佳者，可小量用补。

③ 舌苔厚或厚腻，食纳尚可者，用补当慎，一般选用甘淡健脾之品，如太子参、山药、扁豆、白术、茯苓。

④ 舌苔厚或厚腻，食纳欠佳者，不宜用补！

马：看来舌苔对是否用补益药具有重大的参考价值，另外还要参考食纳情况。那为什么舌苔能决定是否用补呢？

何：舌苔浅薄标志邪气的浅深，舌苔厚，说明邪气重，尤其是厚腻苔，说明湿浊、痰浊、食积内盛，这些邪气很容易碍脾胃，这时患者即使身体虚弱，也往往虚不受补。舌苔薄或少，说明邪气轻浅或纯虚无邪，如果食纳正常，即可放心用补。

马：对于舌苔厚，虚不受补者，应该如何治疗呢？

何：这时就要采用宋代医学家许叔微的观点“先驱邪后议补”，先把邪气驱除，待舌苔转薄，食纳转佳时，逐渐开始补益正气。

马：舌质对于用补有何指导意义呢？

何：舌苔决定是否用补，舌质决定用什么补。一般来说，舌质淡白，多为气虚、血虚、阳虚，所以通常选用补气药、补血药和补阳药；舌质红，苔薄或少，舌面干燥，多为阴津亏虚，通常选用养阴生津药。

马：这里谈到了用补的舌象要求，我想还要结合症状、体征、脉象等进行综合分析吧。

何：对，这就是中诊的所谓“四诊合参”。