Part 19：体质本质上是一种证

体质，是由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。从中医的角度来说，体质在本质上可以看作是长期、稳定、不易变化的证，或者说是一种状态。遗传史和家族史对体质的判别有重要意义。体质是当之无愧的慢变量，调理体质往往需要较长的时间，按王彦晖教授的经验，至少也要3～5年，有的人，体质调理往往只有量变而很难质变。调理好体质，往往使很多疾病消于无形，就是因为作为慢变量的体质，可以左右人体这个复杂巨系统演化的方向，对快变量的转归具有导向作用。调理体质体现了“中医是治病的人”（黄煌语）的精神。

兹参考王琦教授的体质九分类法，同时总结厦门大学医学院王彦晖教授的经验，特提出以下体质类型与特征。

1. 平和质

［定义］强健壮实的体质状态，表现为体态适中，面色红润，精力充沛。

［成因］先天禀赋良好，后天调养得当。

［体质特征］

① 形体特征：体形匀称健壮。

② 常见表现：面色红润，皮肤润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉灵敏，口无异味，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，对气候冷热适应性好，睡眠良好，食欲佳，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉象柔和有力。

③ 心理特征：性格随和开朗，心态宁静祥和。

④ 发病倾向：平时较少患病。

⑤ 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

2. 气虚质

［定义］由于元气不足，以机体、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。

［成因］先天虚弱，后天失养或病后气亏。如家族成员多数较虚弱；孕育时父母体弱，早产；人工喂养不当，偏食、厌食；或因年老气衰等。

［体质特征］

① 形体特征：肌肉不健壮。

② 常见表现：平时语音低怯，气短懒言，体力差，易疲劳，精神不振，易出汗，舌质嫩，舌色淡红或淡白，苔薄白或少，脉虚或细。

③ 或见表现：面色偏黄或苍白，目光少神，口淡无味，唇色不润泽，毛发不光泽，头晕，健忘，大便正常，或有排便不畅但大便不干硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。

④ 心理特征：性格内向，不喜交际，胆小不喜欢冒险。

⑤ 发病倾向：平时体质虚弱，容易感冒，或病后抗病力弱而易迁延不愈，易患过敏性鼻炎、内脏下垂、虚劳等病，容易出现退行性病变。

⑥ 对外界环境的适应能力：怕冷、怕风；在夏天更觉疲乏无力。

3. 阳虚质

［定义］由于阳气不足，以虚寒表现为主要特征的体质状态。

［成因］先天不足，或病后阳亏。如家族中均有虚寒表现；孕育时父母体弱，或高龄受孕；早产；或平时喜好寒凉饮食而损伤阳气；或久病阳亏；或年老体衰。

［体质特征］

① 形体特征：多形体白胖，肌肤松软而不结实。

② 常见表现：平时怕冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌质淡白而嫩，苔白而润。

③ 或见表现：面色白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便不成形或稀溏，小便清长，脉迟、缓、虚或弱。

④ 心理特征：性格多沉静、内向。

⑤ 发病倾向：发病多为寒证，或易从寒化，易患慢性咳喘、痰饮、肿胀、泄泻、阳痿，容易出现退行性病变，容易出现在各种疾病的后期阶段。

⑥ 对外界环境适应能力：不耐受寒邪，因怕冷而喜欢过夏天不喜欢过冬天，易感湿邪。

4. 阴虚质

［定义］由于体内阴津亏少，以阴虚内热表现为主要特征的体质状态。

［成因］先天不足，或久病失血，性生活过度耗伤肾精，过度劳累而伤阴。如家族成员体形多偏瘦；孕育时父母体弱，或年长受孕，早产；或曾患出血性疾病等。

［体质特征］

① 形体特征：体形瘦长。

② 常见表现：平时易口干咽燥，口渴喜喝冷饮，鼻微干，大便干结，手足心热，舌质红或绛，苔少而干燥。

③ 或见表现：面色潮红，有烘热感，眼部干涩，视物不清，口唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹，头晕耳鸣，睡眠差，小便短少而黄，脉细数。

④ 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

⑤ 发病倾向：平时易患阴亏燥热的病变，或生病后易表现为阴亏症状，容易出现退行性病变。容易见于发热性疾病后期、代谢亢进的疾病。

⑥ 对外界环境的适应能力：平时较难耐受高温和干燥的气候，喜欢过冬天而不喜欢过夏天。

5. 痰湿质

［定义］由于水液内停而痰湿凝聚，以黏滞重浊为主要特征的体质状态。

［成因］先天遗传，或后天饮食上大鱼大肉，过食高脂肪、高热量、高蛋白饮食，以致营养过剩。

［体质特征］

① 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

② 常见表现：面部皮肤油腻，汗多而黏，胸闷，痰多，舌苔厚腻，或有舌体胖大。

③ 或见表现：面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易疲倦犯困，口内黏腻或有甜味，身体困重不适，喜欢吃肥腻的和甘甜的食物，大便正常或黏腻不畅，小便不多或微混浊，脉滑或细濡缓。

④ 心理特征：性格偏温和、稳重、恭谦、豁达，多善于忍耐。

⑤ 发病倾向：易患糖尿病、消化系统疾病、代谢性疾病，中老年人容易出现血脂和胆固醇高和肿瘤等病症。

⑥ 对外界环境适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。

6. 湿热质

［定义］以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

［成因］先天禀赋，或久居湿地，或喜欢吃肥腻、甘甜的食物，或长期饮酒，或经常熬夜，导致湿热内蕴。

［体质特征］

① 形体特征：形体偏胖。

② 常见表现：平时面部垢腻油光，易长青春痘，容易口苦口干，身体沉重困倦，舌苔黄腻或淡黄腻，舌质偏红或淡红。

③ 或见表现：形体偏胖，心烦，倦怠，眼球发红，大便黏滞，排便不畅，小便短少而黄，男子易见阴囊潮湿而黏滞，女子易见带下色黄、量多、质稠黏滞、臭味大，脉多见濡缓。

④ 心理特征：多心烦、憋闷。

⑤ 发病倾向：易患各种皮肤病、糖尿病、消化系统疾病、代谢性疾病，中老年人容易出现血脂和胆固醇高和肿瘤等病症。

⑥ 对外界环境的适应能力：对潮湿闷热的环境或气候较难适应，尤其是夏末秋初时的湿热交蒸气候。

7. 瘀血质

［定义］瘀血质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出相应的一系列外在征象的体质状态。

［成因］多由长期气滞发展而来，是各种疾病病程久后的转归，通常是功能性疾病向器质性病变转变的征象。各种外伤和化疗容易导致瘀血。

［体质特征］

① 形体特征：瘦人居多。

② 常见表现：平时面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉着，容易出现瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗或紫，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉瘀紫、曲张。

③ 或见表现：眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干燥，有出血倾向，女性多见痛经、闭经、崩漏，或经色紫黑，或经血中多凝血块，脉细涩或结代。

④ 心理特征：易心烦、急躁，易健忘。

⑤ 发病倾向：容易出现高血脂和高胆固醇，易患皮下出血、各种慢性出血（特征为少量血色暗红的出血）、心脑血管疾病、肿瘤（包括囊肿、息肉、增生、结节、良性肿瘤和恶性肿瘤等）、各种痛证等病症。

⑥ 对外界环境的适应能力：不耐受风邪、寒邪。

8. 气郁质

［定义］由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向，情绪不稳定，忧郁，心理脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。

［成因］先天遗传或因精神刺激、精神压力、睡眠不足等。

［体质特征］

① 形态特征：形体瘦者为多。

② 常见表现：性格内向，情绪不稳定，忧郁，心理脆弱，敏感多疑，平时忧郁面貌，神情多烦闷不乐。

③ 或见表现：胸胁胀满或走窜疼痛，喜叹气，或嗳气呃逆，或喉间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，食欲减退，易心悸惊恐，健忘，痰多，大便多干结，小便正常，舌质淡红，舌苔薄白，少数可见肝郁线。脉弦细。

④ 心理特征：性格内向，情绪不稳定，忧郁，心理脆弱，敏感多疑。

⑤ 发病倾向：易患忧郁症、焦虑症、神经官能症、神经质症、神经性皮炎、月经失调、乳腺月经前胀痛、内分泌失调、失眠、梅核气等病症。

⑥ 对外界环境的适应能力：对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气。惧怕寂寞、孤独。

9. 实热质

［定义］实热质，就是我们通常所说的“火体”，为先天或后天因素所致的以阳气亢旺、火热较盛为特征的体质状态。

［成因］先天禀赋，或过食燥热食物、过服燥热药物，或后天工作和生活环境燥热。

［体质特征］

① 形态特征：形体偏瘦者较多。

② 常见表现：面色偏红，眼部偏红，目光神气很足，口苦，口渴，咽干，咽痛，食欲佳，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄，或少津，脉滑、实或弦。

③ 心理特征：精力充沛，烦躁易怒，易激动、易冲动，失眠多梦。

④ 发病倾向：容易出现各种炎症、发热性疾病、出血症和各类肿痛。

⑤ 对外界环境的适应能力：不耐受燥热的气候和环境，喜欢过冬天不喜欢过夏天。对燥热的饮食耐受力差。

10. 肾虚质

［定义］由于先天禀赋不足、后天失养、久病劳损、性生活不节制等所致的以肾精不足为特征的体质状态。

［成因］先天禀赋不足，后天由于疾病和性生活过度等原因损伤肾精，脾胃虚弱等原因不能补充肾精。

［体质特征］

① 形态特征：形体瘦弱者偏多。

② 常见表现：小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟缓；男子精少不育，女子经闭不孕，性功能低下；成人早衰，腰酸膝软，头晕，耳鸣，听力下降，健忘恍惚，两足痿软，脱发严重或头发早白，牙齿松动，目眶暗黑，神情呆钝，舌质嫩颜色淡白或淡红，苔薄少，脉细或弱，尤以尺部为甚。

③ 心理特征：精神萎靡，健忘，失眠，多梦。

④ 发病倾向：易患虚证，儿童容易发育不良，中老年人容易衰老。

⑤ 对外界环境的适应能力：对燥热或寒冷的气候都不耐受，对外邪的抵抗力较差。