焦虑者自救手册:广泛性焦虑障碍与CBT疗法
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理解忧虑

忧虑是一个认知过程,它是在心理上发生的。忧虑包括在心理上预期某个消极结果会发生,并在心理上准备如何应对该结果。例如,假设你把汽车开到店里去做测试,你可能会有以下想法:“如果发动机出现严重故障怎么办?修理费肯定很贵,我很有可能付不起。也许我可以分期付款。但是,如果修理人员不接受怎么办?那在有足够的钱用来修这辆车之前,我就不能开车了。没有车的话,我可能就没法按时上班了。”从这个例子中我们可以看到,忧虑包括两部分:第一部分是考虑可能发生的消极事件及其后果(你预期自己的车可能需要大修,如果承担不起修理费用,就必须想出另一个上班的交通方案);第二部分是解决问题,或者在心理上尝试应对预期的消极结果(考虑和修理人员讨论分期付款的事)。

因此,忧虑可以被视为一系列的心理过程:在心理上预期将会发生的事,并进行相应的准备。你会在头脑中详细建构各种场景,预测可能会发生什么,自己对各种不同的情境会如何应对:如果X发生了怎么办?嗯,我可能会这样做……但是如果Y发生了怎么办?那我可能该这么做……尽管人们担忧的事情千奇百怪形形色色,但所有的忧虑都具有以下特点。

忧虑通常是以“如果……怎么办”的问题开始。这是符合情理的,担忧的时候,你当然会考虑在将来可能出现的情境中,最后的结果会是什么,并在心理上进行策划和准备。例如,当你计划出游时,可能会想:“如果一直下雨怎么办?”这个问题随后就会引发如下一系列忧虑:“如果下雨的话,那些已经计划好的活动可能就无法进行了,那这段旅行就糟透了。或许我可以考虑一些可以在雨天进行的活动。可是,如果我找不到能在雨天进行的有意思的活动,那该怎么办?”

忧虑就是关于未来的种种想法。就算你正在琢磨的是一件往事,但当你忧虑的时候,关心的依然是这件事情对未来的影响。例如,如果你在担心一周前和一位朋友发生的争执,心里想的可能是:“如果我们的友谊就此结束了怎么办?”这种忧虑把重点放在了对未来可能造成的影响上(友谊终结),这种影响是某件往事引发的结果(一周前的争执)。

忧虑总是消极的。当你担忧未来可能出现的种种结果时,关心的不是可能发生的积极事件(如果这个假期棒极了怎么办?)因为积极事件不会有什么问题需要你在心理上尝试解决。相反,你的忧虑集中在那些可能发生的坏事上。所以,忧虑的内容往往倾向于灾难的,这就意味着你会将注意力集中在那些最坏的情形上,即使在逻辑上你知道它们很可能不会发生。例如,如果你担心自己的体检结果,可能是害怕自己患上重病,即使这只是例行的年度体检。

是什么引发了忧虑

既然有这么多的事情可能会让人忧心忡忡,你肯定很想知道最先引发忧虑的到底是什么。研究表明,引发忧虑的通常是那些无法预测、陌生或者暧昧不明的事件。换句话说,当你在面对一个结果不明(不可预测)、全新环境(陌生)或不明朗(暧昧不明)的情境时,产生忧虑的可能性更大。在这三种情境中,因为无法确定最后的结果,所以一切皆有可能发生,但你又不知道到底会有什么情况发生。因此,忧虑就是试图思考所有的可能并在心理上事先做出安排。引发不确定感的三种情况通常是:不可预测、陌生以及暧昧不明,下面,我们来看一看每一种情况的具体例子。

不可预测的情境

当你在为一场考试做考前准备时,面对的就是一个不可预测的情境。你无法确定考试的题目是什么,所以这个情境是完全不可预测的——题目会不会很难?考试的时候你会不会脑子里一片空白?学过的内容是不是考试题目的正确答案?你完全没有办法准确预测考试时会发生什么。

在这种情况下,你的忧虑可能就是:如果我准备得不充分怎么办?我应该每天多学一个小时,但是,如果我忘记了一些很重要的内容,而考试题中恰恰有这些内容怎么办?要是我不理解题意怎么办?我可能会挂科!

关于不可预测的情境,我们再举一个例子——工作面试。不管你前期做了多少准备,都无法知道你的潜在雇主会在面试中问什么。因此,你可能更忧心忡忡了:如果她不喜欢我怎么办?如果她问了一个不太好回答的问题怎么办?我可能会落选!

陌生的情境

所有未曾经历的情境对你而言都是陌生的,包括去上一节从没参加过的健身课、开始一份新工作,或者到某个从未去过的地方旅行。例如,如果你从没有吃过寿司,当朋友邀请你去一家寿司店吃饭时,这种陌生情境就会引发如下担忧:如果我不喜欢寿司的味道怎么办?最后我可能会为一顿根本没动过的饭买单,然后不得不去其他地方吃东西。也许我可以点一些简单的、没吃过寿司的人也可能喜欢的东西。但是,如果这家饭店里的东西我都不喜欢怎么办?除了挨饿,我可能还会在朋友面前出丑。

第一天上大学也是陌生的情境,因此也可能会引发一些担忧:如果我在学校里迷路了怎么办?要是找不到教室怎么办?我可能会迟到,不得不在众目睽睽之下走进教室,尴尬万分。我应该早点到,这样就能保证找到教室而且按时上课。但是,如果教室特别大,我在大家面前怯场了怎么办?

暧昧不明的情境

所谓暧昧不明,就是让你搞不清到底会发生什么——不知道结果是积极、消极还是中性的。例如,如果你的上司说想和你谈谈,这就是暧昧不明的情境,因为你不知道为什么他要和你谈谈。也许是告诉你要给你升职(积极结果),也许是告诉你当天需要完成的任务(中性结果),也许会因哪项任务你没有正确执行而批评你(消极结果)。因为在这种暧昧不明的情境中,你不知道自己该预期什么,所以更有可能感到担忧:如果他想和谈谈是因为我做错事了该怎么办?他可能会开除我。我可以告诉他,我一定会更努力地工作,再也不犯类似的错误。但是,如果他根本不理会我说的话,无论如何都要开除我,该怎么办?

再举一个例子,你给一个朋友的电话留了言,却没有收到对方的回应。为什么他没有联系你呢?也许他没有收到留言,或者他给你回了电话,但你没有接到。不过,也有可能他不想和你说话,或许是因为某件事生你的气,或许是正为生活问题焦头烂额,或者只是太忙。你不知道朋友为什么没有回应你,这就形成了一个可能引发忧虑的情境:如果他没听到留言怎么办?也许我应该再给他打一个电话,再给他留个言。但是,如果他不联系我是因为现在很忙,我不断打电话让他很烦怎么办?如果他因此生气在电话里吼我,那我该怎么办?

忧虑何时成为问题

大家一定要记住,每个人都会时不时地产生忧虑,这是一件再正常不过的事情。例如,在面对压力或者生活发生重大改变时,我们都会感到忧心忡忡。你会发现,当工作量增加、面临考试、家人患病,或者发生重大生活事件(如搬家、结婚)时,你产生忧虑的可能性就更大了。此外,当面临不可预测、陌生、暧昧不明的情境时,大部分人都控制不住自己的担忧。

那么,在什么情况下忧虑会成为问题呢?在心理健康领域,当忧虑几乎每天都出现,严重程度与情境不符且难以控制,对当事人的日常生活造成困扰或导致明显的痛苦时,我们就认为这种忧虑是有问题的。例如,如果你非常担心即将到来的考试,以致无法集中精力学习;过度担心即将到来的工作面试,以致将面试取消,你的忧虑可能就有问题了。当生活质量有所下降时,也表明忧虑成了问题。你可能会发现,自己很难享受和爱人在一起的时光,因为你满脑子都是各种担心。你可能还会发现,自己会回避一些原本令人愉快的活动,因为你不想在活动开始之前担心这个担心那个。例如,有些人因为过于担心孩子的健康和安危,就算在和孩子一起玩耍的时候,他们的注意力也始终放在各种忧虑上,无法放心地享受与孩子在一起的乐趣。

练习1.1 评估你的忧虑是否成为问题

与大多数心理问题的症状一样,忧虑是否成为问题主要看其程度如何。有忧虑存在并不表示有问题,判断是否成为问题的标准是忧虑的频率、严重程度、是否过度及不可控。下面的小测试将帮助你确定自己的忧虑是否成为问题。在下面每一个符合你个人体验的说法前打√。

我几乎每天都在忧虑。

  就算一切正常我也会担忧(例如,即使身体正常也担心自己的健康。)

  我对那些小问题过分担心(例如,对能否准时赴约忧心忡忡)。

  我的忧虑过度了。在我看来,超过了应该担心的程度。

  别人说我忧虑的东西太多了。

  我的忧虑很难控制。一旦开始就难以停止,即使我努力想停下来。

在上面的说法中,如果你有至少三项打√,对你而言忧虑可能就成了问题。