得神者昌

切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足、六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

切脉动静而视精明。

岐伯此处说的“精明”是神明，就是医生不仅要切脉之动静，还要观病人之神明，得神者昌。

察五色，观五脏有余不足、六腑强弱，形之盛衰。

指这时还要观察病人脸之五色，从脸色看病人五脏的有余或不足，再看六腑的强与弱，以及形体的盛与衰。

以此参伍，决死生之分。

用以上这些相互参合比较，以判断疾病的吉凶变化。

比如我们中国人看到一个人的时候，不太会说你真帅、你真漂亮等，而是说你最近气色真好。中国人重的是气色、气质，这些都是由内而外的东西，而不是表面的东西。关于气色，所谓的好脸色，就一条标准：“生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫。”“如以缟裹朱”，缟就是白绢，就好比素绢如纱一样蒙着脸，有光泽。也就是说，人的脸色，不怕红、不怕黑、不怕黄、不怕青，里边什么颜色无所谓，只要这个颜色带柔和的光就可以。

有病的脸色有四种：

（1）“面如漆柴”，就是脸色像干枯漆黑的木柴，这是肾足少阴之脉病色——经脉，是肾经；阴阳，为少阴；肾，在色为黑。

（2）“面微有尘，体无膏泽”，就是脸好像洗不干净一样，身体皮毛干枯，毫无润泽之象，这是胆足少阳之脉病色。

（3）“颜黑”，指额颅发黑，且循行部位有黑斑，是胃足阳明之脉病色。

（4）“面尘脱色”，指面色苍白，为血虚不能上荣之象，这是肝足厥阴之脉病色。

更具体的有病的脸色，《素问·痿论》说：“肺热者，色白而毛败”（就是人身体上的汗毛白化、不润泽、脱落）；“心热者，色赤而络脉溢”（就是脸上有红血丝）；“肝热者，色苍而爪枯”（就是面色青黑，爪甲干枯）；“脾热者，色黄而肉蠕动”（脾有病的人脸色萎黄，眼皮及脸上肌肉会不自觉地抽搐，这都属于脾中风）；“肾热者，色黑而齿槁”（有肾病的人不仅脸发黑，而且连牙齿也会干燥、枯槁，容易碎）。

五脏六腑之内涵都显现在面部。脸部常见的问题有五个：一是皮肤粗糙，尤其是以鼻翼两旁为主，这大多就是胃寒。二是脸色晦暗，要么暗黄，要么黧黑。脸色萎黄就是脾胃出问题，脸色白就是心脏出了问题；整个额头发黑，是胃寒；印堂发黑，或脸部整个发黑，是肾出了问题。三是长斑。黄褐斑基本长于两颧，属于小肠斑。而另外还有水斑，也就是在两颊、唇围、下颏等处出现的“色素沉着”，叫水斑。四是脸上长痘痘，基本是胃寒；下颏长痤疮，是小肠寒。五是口唇干燥、起皮。这是身体内部有瘀血。

脸色是《黄帝内经》中经常谈的一个问题。养脸色的根基在于养五脏之藏精、养六腑之通利。而养五脏六腑的根基又在于好好吃饭、好好睡觉、好好锻炼。不好好吃、不好好睡，脸色自然难看。

佛教说，“心生则种种法生，心灭则种种法灭”，疾病也由心的无明所导致。反之，“心清净故，血则清净，血清净故，颜色清净”。《摩诃止观》中说，不良的心境会导致不良的行为，而使五脏五根病起，如杀生可致肝、目病，妄语能致口、舌病，淫邪能致肾、耳病等。