二、病案举例

患者女，49岁。

主诉：胸闷、憋气2周。

症状：患者2周前感冒后出现胸闷、憋气症状，逐渐加重，午后及晚上症状较重，伴有乏力、头晕、心慌，偶有胃痛，大便不畅，睡眠质量差。

脉象：脉沉细弱。

舌象：见图2-2-1。

图2-2-1

【凭舌用药】

舌质淡，舌体胖大，舌苔白腻，舌中央前、中部均凹陷并有裂纹，提示肺气虚，心脾肾阳虚，故加人参、炒白术，黄芪补气健脾益肺，菟丝子和附子补肾温阳，炙甘草、桂枝温心阳。

舌苔白腻，加茯苓、半夏化湿。

舌两侧均有隆起，提示肝郁气滞，肺气不降，加佛手、香附疏肝，杏仁、枳壳降右。

舌尖平，心胃区裂纹，加五味子敛气宁心。

处方：

人参、炒白术、桂枝、菟丝子各2，黄芪、附子、茯苓、法半夏、佛手、香附、枳壳、杏仁、五味子、炙甘草各1。按比例配1个月的浓缩颗粒剂，每次6g，每日2次。

二诊：1个月之后，胸闷、憋气明显好转，患者自觉体力好转，头晕、心慌、眠差等症消失，舌象见图2-2-2。与一诊舌象相比，舌质淡、舌体胖、舌前及中部凹陷、白腻苔、舌两侧隆起均好转。

浓缩颗粒剂继服1个月。

图2-2-2

（撰稿人：孙云）