五、我可以很棒

经过前期的训练，东东的认知、语言能力都得到了很大提高，但他对社交场景，尤其是人多的社交场合还是比较排斥、胆怯，不敢说话，这也导致东东除了和个训治疗师、家人接触外，对于其他陌生人和同龄儿童都难以进行社会活动或建立社交关系。因此，我考虑要想提升东东的社交能力，先要从东东熟悉的环境开始，再逐步拓展到其他环境。

1.熟悉社交场景

在个训中，东东已经和我建立了良好的关系，他可以很好地和我互动和游戏，但集体课对他而言还是比较困难，因为那里有很多的小朋友和家长，嘈杂的环境、陌生的面孔、全新的游戏内容，对他而言都是巨大的刺激。为此，我在个训课上提前让他熟悉游戏规则，当他能很好地完成游戏时，及时给予强化和鼓励。再上集体课时，由于游戏已是个训课上玩儿过的，再加上有他喜欢的新零食，东东往往能很好地完成游戏，也会得到大家一致的鼓掌和赞扬。

几周下来，东东似乎感觉到集体课的游戏环节并不是那么可怕，他接受了集体课的游戏环节，也能很自信地展示自己的“实力”，每次都很好地参与和完成游戏。当东东逐步习惯适应了集体课的游戏环节，有信心去进行游戏后，我减少了“预习”的次数，再到后来彻底不“预习”。他也逐步能接受游戏环节，并且参与和尝试新游戏。如果实在是比较困难的游戏，我也会建议东东妈妈在家先和东东进行类似的练习，让他理解游戏内容，从而更好地参与游戏。

2.感觉统合训练

集体课里，除了游戏还有一些舞蹈活动，东东开始时基本是不参与的。我分析了东东的各种能力，考虑到一方面和东东的大肌肉协调能力差有关，另一方面他尚且难以适应人多的环境。我建议东东妈妈对他加强感觉统合方面的训练，安排了一系列有针对性的大肌肉训练项目，并要求东东妈妈在家时也要配合进行若干感觉统合项目的练习。同时，在集体课时我会安排东东坐在距离音响最远的座位，而在跳舞时我会让他站到最前面，背对众人，减少视觉方面过多的信息刺激……

这样进行一段时间后，东东的感觉统合能力明显得到了提高，他在集体课上的情绪行为也有所改善，稳定性有所提升，安坐的时间越来越长，但参与舞蹈活动的兴趣仍然不高。在个训课上，我开始和他练习模仿舞蹈动作。我把动作拆分成单独的一个个小动作，让他跟随模仿。模仿练习是孤独症儿童的基础学习内容，东东在早期的训练中已经学习过了，也具备了一定的模仿意识。东东按照我的示范进行模仿，从一个动作开始，直到能模仿五六个动作时，他就有些不耐烦了。于是，我停下来，把模仿练习只作为个训时穿插的游戏内容进行。

在集体课跳舞时，我把东东拉到最前面，与我距离很近，我看着他，夸张地示范着每个动作。几周后，东东能看着我的动作，偶尔会伸伸手、伸伸脚，做一两个动作。每次他做出动作时，我都会给予表扬和鼓励。我也请东东妈妈下载集体课上所学舞蹈的音乐，在家里和东东一起练习。随着东东模仿能力越来越强，专注力越来越好，他能跟随模仿舞蹈的动作也有所增加。当站在前列，看不到众人时，他似乎没有那么排斥舞蹈了，高兴时能跟着跳一段，不高兴时就挥挥手、动动脚，象征性地动一动。

3.歌词游戏

为了让东东熟悉集体课所学舞蹈的音乐，我安排和东东进行歌词游戏。集体课上的舞蹈都是一些脍炙人口的儿歌，歌词不多，朗朗上口。东东的语言表达已经有了很大进步，可以说一些简单句子。我和他一起玩儿歌词接龙的游戏，我唱“小公……”，他接“鸡”，我唱“真……”，他接“美丽”。开始时，因为我会有较多的提示，他很容易就能接一两个字。后来，我逐步减少提示，变成我唱一句长的，他接一句简短的，最后变成我们轮流唱，我一句，他一句，直到把一首儿歌唱完。

东东很喜欢玩儿歌词接龙的游戏，我们利用个训的休息时间来回地玩儿，后来伴着音乐玩儿，直到唱完整首儿歌。就这样玩儿着玩儿着，他熟悉了儿歌的歌词，也熟悉了儿歌的旋律。之后再来到集体课上，他不再排斥儿歌的音乐，有时候还会跟着音乐摇摆身体，晃来晃去。有几次课间，我听到他一个人唱着儿歌，还一边摇晃着身体，或者蹦蹦跳跳，一副很陶醉的样子。东东妈妈悄悄高兴地告诉我，东东在回家的路上或在家里，有时候会自己哼唱儿歌，偶尔还会做几个舞蹈动作，蹦蹦跳跳几下。儿歌和舞蹈似乎变成了他的自娱自乐，而不是抵触和回避。

当东东接受了儿歌的音乐，能进行一定的舞蹈动作模仿后，我开始寻找机会让他能面对大众，适应人多的环境。集体课的歌舞环节，我邀请几个对歌舞比较熟悉的孩子上前做小老师，请他们带领小朋友一起跳舞。然而，面对着前面的小朋友时，东东显然很不喜欢，他呆呆地站着，眼神四处飘移。我请各位“小老师”的父母一起上台，站在小朋友身边，陪着小朋友一起舞蹈。同时，我站在东东的对面，用眼神对视和做舞蹈动作、丰富的表情吸引他的注意，让他跟随模仿我的动作。慢慢地，东东在妈妈的陪伴和我的示范下，情绪稳定了下来，加上已经熟悉的音乐，他逐渐适应了当众唱歌跳舞。

看到他渐渐能适应对面人群的活动，我逐步减少了对他的示范和关注。当东东能够大部分时间完成人前舞蹈，而不需要我特别的关注时，我请东东的妈妈站到东东的身后。当东东寻找妈妈时，他回头就可以看到妈妈。然后妈妈逐渐拉开距离。一天天地练习，东东终于可以淡定地独自站立在小朋友面前跳舞，不需要我的示范和关注，也不需要妈妈的陪伴。随着多次的锻炼，东东也逐步适应了上前当众表演。

4.同伴游戏

当东东适应了集体环境，可以当众完成舞蹈后，我调整了他在集体课的游戏环节安排。以前都是安排他背对其他小朋友进行游戏操作，现在我要求他侧对众人进行游戏操作。随后，我加入了同伴游戏，邀请其他孩子和东东一起做游戏。开始时是两人平行游戏，各自做各自的内容，直到完成游戏。然后调整为接龙游戏，一个孩子完成游戏后，另一个孩子接替继续，两人需要有一个简短的交接，可以是一个玩具，也可以是一张卡片，或者一个小筐子。最后是轮流协同游戏，一个孩子完成游戏的一半，另一个孩子根据前面完成游戏的内容继续后面一半，或者由两个人协同完成一个游戏。

平行游戏还好，接龙游戏时他会表情平静地做自己的内容，往往忽视了两人的交接过程，不时地需要我或妈妈的提醒或辅助。轮流协同游戏时，东东基本“目中无人”，只做自己面前的或觉得应该做的内容，而无视和其他孩子的配合协作。

对于孤独症儿童而言，最困难的就是社交能力。所以在集体课环节，我给东东设立的目标之一是适应集体环节，能参与集体活动；目标之二是接受其他孩子的存在，能和其他孩子一起参与游戏。就东东而言，在第一期为期6个月的训练中，我只要求他能做到和其他孩子一起游戏，能理解游戏规则，和其他小朋友进行适当的接触。所以，我要求他做到接龙游戏就可以了，如果可以继续，再去尝试部分的轮流协同游戏，并没有硬性要求他必须与其他孩子进行互动，那样的要求也是不切实际的。