![临床检验质量指标:室内质量控制和室间质量评价](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/797/43603797/b_43603797.jpg)
第四章 利用质控品进行的室内质量控制
第一节 常用控制规则
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示,其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数,L是控制界限。当控制测定值满足规则要求的条件时,则判断该分析批违背此规则。例如,12s控制规则,其中A为一个控制测定值,L为±2s,当一个控制测定值超过
±2s时,即判断为失控。控制方法的核心是由检出随机和系统误差的控制规则组成。
常用控制规则的符号和定义如下:
12s 1个控制测定值超过±2s控制限。传统上,这是在Shewhart控制图上的“警告”限,用在临床检验也常作为Levey-Jennings控制图上的警告界限(图4-1)。
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图4-1 12s控制图
13s 1个控制测定值超过±3s控制限。此规则对随机误差敏感(图4-2)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-2_3001.jpg?sign=1739529058-rP1cgNtiPB0uZNDtnJ6ceWd5piHl0Zfr-0-c6409f6bb7cd7840a1cdffa536dcc8ab)
图4-2 13s控制图
22s 2个连续的控制测定值同时超过+2s或
-2s控制限。此规则主要对系统误差敏感(图4-3)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-3_3034.jpg?sign=1739529058-U40o2BrgkMEUjCy3Djl6xpnc3Z7e4pdg-0-02f198bcfbc78d28e45cbc204845183b)
图4-3 22s控制图
R4s 在同一批内最高控制测定值与最低控制测定值之间的差值超过4s。此规则主要对随机误差敏感(图4-4)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-4_3037.jpg?sign=1739529058-3DT5FjSmvVLmHxj2w3rUKaFf2ndjN1R4-0-33cc3e9632c2ce113296bba00936de3e)
图4-4 R4s控制图
31s 3个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-5)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-5_3040.jpg?sign=1739529058-Kye0WVsVFHa9HL2OFAMOWC0a1chStWsC-0-a52fc4829bbecaa6830c0e597d8a8fcd)
图4-5 31s控制图
41s 4个连续的控制测定值同时超过+1s或
-1s。此规则主要对系统误差敏感(图4-6)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-6_3043.jpg?sign=1739529058-4bmtZjMPKLWpc9kHJLkZZxxTChPx6Kgl-0-37a3c3f0a07039368a01a9ed2da2b453)
图4-6 41s控制图
6个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-7)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-7_3048.jpg?sign=1739529058-KJU2kxKEpa2GD3G5h3NzFDXZgTYHZ7BC-0-dbeb822324293c199176a57d318620be)
图4-7 控制图
7个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感。
7T 7个连续的控制测定值呈现出向上或向下的趋势(图4-8)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-8_3051.jpg?sign=1739529058-HoasO2l1qdGuwVxfw4qrwYccgTfYqFV3-0-91e0aa9f23138ed4b8f371a56ea78d73)
图4-8 7T控制图
8个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-9)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-9_3081.jpg?sign=1739529058-SZy0PPRCGSk6ZbMaJ8tEfPNTm7tTfXQH-0-95fd50da00ed096f4a943b065c336e20)
图4-9 控制图
9个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-10)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-10_3084.jpg?sign=1739529058-bWXyb69Z6TCaDQ74afKpQGT5yAB4c8W7-0-aa669cdfd1bcc95973e6625ae00efff9)
图4-10 控制图
10个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-11)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-11_3089.jpg?sign=1739529058-1ORraxlewLjID9AkaCJUf01r0CzG0Jag-0-bca8feaf0b8a393774387d0815beeda7)
图4-11 控制图
12个连续的控制测定值落在平均数(
)的同一侧。此规则主要对系统误差敏感(图4-12)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-12_3092.jpg?sign=1739529058-oCkHUhuKIUZ8lU3xaXfIMDRGyfgco7SF-0-650ecca349c7620dbf660bdf1d8c12b6)
图4-12 控制图
比例控制规则(m of n)L:如(2 of 3)2S规则,即是连续的三个控制测定值中有两个控制测定值超过+2s或
-2s控制限(图4-13)。此外还有(3 of 6)2S规则。
![](https://epubservercos.yuewen.com/4B028D/22919002709681606/epubprivate/OEBPS/Images/P4-13_3097.jpg?sign=1739529058-VsT7oVUgOLxUJ9aSQ6YXPY4layZmzrI2-0-33adf1c1ca41b2181577be7aee95fefe)
图4-13 (2 of 3)2S控制图