第7章 心下痞满

［名词解释］痛者为结汹汹痹，不痛者为痞满。有因下而郁结者，从下虚及阳气下陷而治；有不因下而痞结者，从土壤及痰饮、食郁、湿热而治。

湿热气郁 1.桔梗，胸胁痛刺，同枳壳煎。2.黄连，湿热痞满。3.黄芩，利胸中气，脾经湿热。4.柴胡，伤寒心下诸痰热结实，胸中邪气，心下痞，胸胁痛。5.前胡，痰满胸胁中痞，心腹结气。6.贝母，主胸胁逆气，散心胸郁结之气，姜汁炒丸。7.芎，治一切气、血，燥湿开郁，搜肝气。8.木香，能升降诸气，专泄胸腹滞塞。阳衰气胀懒食，同诃子、糖和丸服。9.香附子，利三焦，解六郁，消饮食痰饮，一切气疾，同砂仁、甘草末服。同乌药末服。同茯神丸服。一味浸酒服。

痰食 1.半夏，消痰热满结。小结胸，痛在心下，同黄连、栝蒌煎服。2.旋覆花，汗下后，心下痞满，噫气不止。3.缩砂，痰气膈胀，以萝卜汁浸，焙研汤服。4.泽漆，心下伏瘕如杯，同大黄、葶苈丸服。5.栝蒌，胸痹痰结，痛彻心背，痞满喘咳，取子丸服，或同薤白煎酒服。6.牵牛，胸膈食积，以末一两，同巴豆霜，水丸服。7.生姜，心下坚痞，同半夏煮服。8.白芥子，冷痰痞满，同白术丸服。9.橘皮，痰热痞满，同白术丸服，或煎服。10.青橘皮，胸膈气滞，同茴香、甘草、白盐制末，点服。四制为末，煎服，名“快膈汤”。11.巴豆，阴证寒实结胸，大便不通，贴脐灸。

脾虚 1.人参，主胸胁逆满，消胸中痰，消食变酸水，泻心、肺、脾、胃火邪。心下结硬，常觉痞满，多食则吐，气引前后，噫呃不除，思虑郁结，同橘皮去白丸服。2.术，除热消食，消痰水。胸膈烦闷，白术末，汤服。消痞强胃，同枳实为丸服。心下坚大如盘，水饮所作，腹满胁鸣，实则失气，虚则遗尿，名气分，同枳实水煎服。3.苍术，除心下急满，解郁燥湿。4.远志，去心下膈气。5.升麻、柴胡，升清气，降浊气。6.附子、羊肉，老人膈痞不下食，同橘皮、姜、面做羹食。