篇二十一：寒热病

寒热病的治疗

本篇说明了寒热病和骨痹等病证的治疗方法，并说明了四季针刺取穴的常识，指出身体五个重要部位患痈疽病的不良后果，以及误用针刺的危险。

各种寒热病及其治疗手法

由皮肤所产生的寒热病，肌肤疼痛以致不能睡在席上，毛发枯燥，鼻内发干，汗液流不出来，治疗这种疾病，应取足太阳经的络穴，并补手太阴经的大钟穴进行治疗。由肌肉所引发的寒热病，会导致肌肉疼痛，毛发干枯，唇舌干燥，汗不得出，治疗这种疾病，当取足太阳经在下肢的络穴刺治，以释放瘀血，再补足太阴脾经的穴位，以求达到出汗的效果。在骨骼上的寒热病，表现为病人大汗不止，烦躁不安，如果牙齿尚未枯槁，当取足少阴经大腿内侧的络穴大钟；如果牙齿枯槁，就是死症。这种方法同样适用于骨厥。患有骨痹的，周身关节不能自由活动，并疼痛，心中烦乱，汗流浃背，治疗这种疾病，当取三阴经用补法针刺。如果身体被金属剐伤，出血甚多，又受到了风寒，心中会有高处跌落感，四肢懈怠无力，这叫作“体惰”，对这种疾病进行治疗时，取腹脐下的三结交处施针。三结交就是足阳明、足太阴、任脉在脐下三寸相交的部位，叫作“关元穴”。患有厥痹的人，腹中有厥逆之气上逆，治疗这种疾病，应取阴经或阳经的络穴施针，但必须诊断出哪一条经脉是主要病位，用泻法治阳经，用补法治阴经。

颈两旁的动脉是人迎脉，属于足阳明经，位置在婴筋之前。婴筋后面是手阳明经的穴位，叫作“扶突穴”。其次是足少阳经的穴位，叫作“天牖穴”。再次是足太阳经的穴位，叫作“天柱穴”。腋窝下的动脉，是手太阴经的输穴，叫作“天府穴”。如果阳邪气上逆，就会导致胸中满闷、呼吸不利，应取人迎穴针刺；对于突然失音，喉舌强硬的疾病，当取扶突穴，并针刺舌根，以便出血；对于突然耳聋、经气蒙蔽、耳失聪、目不能视物的，应取天牖穴进行治疗；对于眩晕、拘挛、癫痫、足软支撑不住身体的，应取天柱穴进行治疗；如果突然又热又渴，腹中有气上逆，就表明肝肺二经有邪火相互搏击，以致血逆行，从而使口鼻出血，应取天府穴进行治疗。在以上五个穴位中，天牖穴居中，其他四穴聚拢在其周围，因而称为“天牖五部”。

手阳明大肠经从颧部进入，向下遍络于齿龈的一支，叫作“大迎穴”，因而如果下齿龋痛，应取大迎穴进行治疗。对于手臂害怕寒冷的，用补法治疗；手臂不怕寒冷的，就用泻法治疗。足太阳膀胱经从颧部进入，向上而后遍络于齿龈的一支，叫作“角孙穴”，因而治疗上齿龋痛，应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴位。刚发病的时候，如果脉气虚空，就要用补法治疗；反之，脉气充盛，则用泻法治疗。还有一种方法，就是取鼻外侧的穴位治疗。

寒热病的治疗

寒热病有三种类型，分别有不同的治疗方法。

皮寒热

病症为肌肤疼痛以致不能睡在席上，毛发枯燥，鼻内发干，汗液流不出来。

治疗方法为取足太阳经的络穴，并补手太阴经的大钟穴进行治疗。

骨寒热

病症为大汗不止，烦躁不安。

治疗方法为取足少阴经大腿内侧的络穴大钟进行治疗。

肌寒热

病症为肌肉疼痛，毛发干枯，唇舌干燥，汗不得出。

治疗方法为取足太阳经在下肢的络穴进行刺治，以释放瘀血，再补足太阴脾经的穴位。

足阳明经脉挟鼻的两侧进入面部的，叫作“悬颅穴”。此脉下行的属于口，上行的对着口角进入眼睛深处，如果该处有病变，应取悬颅穴施治。其方法是实证用泻法，虚证用补法。如果方法运用相反，就会加重病情。足太阳经通过颈部进入脑部，直接连属到眼睛深处，叫作“目系”。若头目疼痛，可在项中两筋间取玉枕穴进行治疗。此脉入脑后，分别而行。阴阳二跷脉，阴阳交会，阳入于阴，阴出于阳，在眼的内角相交会。如果阴气偏盛，两目就会闭合；如果阳气偏盛，两目就会张开。热厥，当取足太阴脾经、足少阳胆经进行治疗；寒厥，当取足阳明胃经、足少阴肾经针刺，施针时都应该留针。出现口角流涎、舌纵缓不收、胸脘烦闷症状的，表明肾阴不足，当针刺足少阴肾经。两颌鼓动，畏寒战栗，汗不得出，胸脘烦闷，腹部胀满，表明其肺气不足，治疗这些疾病，当取手太阴肺经。针刺时，属于实证的，应祛除其邪气；属于虚证的，应补养其正气。

四季针刺的规律是：春季刺络脉；夏季刺分肉与腠理间；秋季刺口；冬季刺经脉。一年四季施针的规律，应与时令特征相适应、相协调。治皮肤的病，刺络脉间的穴位；治肌肉的病，刺分腠间的穴位；治筋脉的病，刺气口的穴位；治骨髓和五脏诸病，刺经脉的输穴。

人身体的五个重要部位：其一是大腿前方的伏兔部；其二是小腿肚部；其三是背部督脉部；其四是背的五脏输穴所在的部位；其五是项部督脉经部。此五部患痈疽的，是死证。

痈疽的治疗

痈疽之类的病，如果发生于手臂，可先针刺手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位，使其出汗，汗出热散，病可得除；如果病从头面开始发生，可先针刺项间足太阳膀胱经的穴位，汗出而愈；如果是从足胫部发生的，应先针刺足阳明胃经的输穴，汗出而愈。手太阴经的穴位可发汗，足阳明经的诸穴也可发汗。因此，针刺阴经而发汗过多的，可取阳经穴位来止汗；针刺阳经而发汗过多的，可取阴经穴位来止汗。

误用针刺的危害：刺中病邪而留针不去，致使病人精气外泄；尚未刺中病邪就立即出针，使邪气留于体中。前者会加重病情而使身体孱弱，后者则能引起痈疡。