医学影像学常见疾病诊断口诀
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九、肺转移瘤

肿瘤肺部来转移,病灶多发或孤立。

网状结节与粟粒,不同肿瘤表现异。

结节类圆边光整,粟粒中下肺密集。

孤立有时难定性,原有肿瘤诊容易。

口诀解读:
肺是转移瘤的好发脏器,身体许多部位的恶性肿瘤几乎都可以经血行、淋巴或直接蔓延等途径转移至肺部成为肺转移瘤。肺转移瘤因原发肿瘤转移途径不同而表现各异。通常血行转移表现为肺部多发大小不等类圆形结节,密度均匀,边缘光整(图3-16,图3-17),病灶大多数双肺分布,也可局限于一侧肺野,少数病灶可表现为单个结节;血供丰富的原发肿瘤可以发生粟粒转移(图3-18),病灶以中、下肺野分布较为密集。淋巴道转移表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,自肺门向外的索条影,肺内网状影或网状结节影。一般来说,双肺表现多发结节或粟粒灶且有原发肿瘤病史诊断不难,而表现为肺单发结节的转移瘤有时诊断不容易,需与表现为肺内结节的多种疾病进行鉴别。
图3-16 双肺转移瘤
A.胸部正位片;B.侧位片,示双肺分布大小不等结节影,密度均匀,边缘光整
图3-17 双肺转移瘤
CT平扫,示双肺密集分布大小不等类圆形结节,密度均匀,边缘光整
图3-18 双肺转移瘤
A.胸部正位片;B.CT平扫肺窗,示双肺弥漫分布粟粒状阴影,以中、下肺野分布较为密集