医学影像学常见疾病诊断口诀
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十五、脑膜瘤

肿瘤多长脑外面,邻近骨质增生变。

强化显著水肿轻,白质受压而塌陷。

脑膜尾征有特异,砂粒钙化偶可见。

口诀解读:
脑膜瘤为颅内常见肿瘤,大多数位于脑实质外,中老年人好发。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。肿瘤以宽基靠近颅骨或者硬脑膜,呈圆形或椭圆形肿块,CT平扫呈等密度或稍高密度(图1-18A),MRI信号与脑皮质信号相近,在T 1WI呈等信号,在T 2WI上呈等或略高信号(图1-19A)。其中偶见砂粒状钙化,以CT显示较佳。囊变、坏死较少见,灶周水肿多不明显,增强扫描,肿瘤呈均匀明显强化(图1-18B,图1-19C)。因脑膜瘤属脑外肿瘤,除上述表现外,尚具有下列脑外肿瘤的常见征象:①肿瘤邻近颅骨常出现骨质增生硬化。②白质塌陷征:肿瘤位于颅骨内板下,突向脑皮质,皮质下呈指状突出的脑白质受压变平,与颅骨内板间的距离增大。③肿瘤与硬脑膜广基相连,增强扫描,肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化,随着远离肿瘤而逐渐变细呈鼠尾状(图1-19C)或线状,称脑膜尾征,具有一定特征性。
图1-18 脑膜瘤
A.CT平扫横轴位;B.CT增强检查,示顶部大脑镰右侧旁半球形稍高密度肿块,宽基底紧贴大脑镰,密度均匀,边界清楚,周围可见轻度水肿,增强扫描肿块显著均匀强化
图1-19 脑膜瘤
A.MRI T 1WI冠状位;B.T 2WI矢状位;C.对比增强冠状位,示左顶叶类圆形异常信号肿块,宽基底靠近硬脑膜,T 1WI、T 2WI均为等信号,邻近脑白质受压塌陷,增强后肿块明显均匀强化,与瘤体相连的脑膜亦强化,呈鼠尾状,即脑膜尾征(白箭头)