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八、多形性胶质母细胞瘤
好发额颞脑深部，分叶肿块边模糊。
中心坏死密度低，灶周水肿中重度。
出血容易钙化少，不均强化较显著。
病变易扩到对侧，亦可播散到远处。
口诀解读：
多形性胶质母细胞瘤又称胶母细胞瘤，是颅内较常见的原发性恶性肿瘤。大多发生于成人，特别30～50岁较多见。多形性胶质母细胞瘤呈浸润性生长，临床上病程进展迅速，自出现症状至就诊多数在3个月之内，颅内高压症状明显，部分患者有癫痫发作、痴呆、智力减退等精神症状。CT和MRI是本病主要检查方法。CT平扫肿瘤表现为边界模糊的分叶状肿块（图1-10），多位于额叶和颞叶白质，病灶周围呈等密度，中心呈低密度，常见出血而罕见钙化。肿瘤占位效应明显，邻近可有中到重度水肿。病变多侵及大脑深部，常沿胼胝体向两侧呈蝴蝶状扩散，并可随脑脊液种植转移。少数病灶可为多发性。增强扫描，病灶呈明显不均匀环状或花边状强化。MRI病灶在T 1WI上呈等、低信号，在T 2WI/FLAIR上呈高信号伴瘤周中到重度水肿，其他表现与CT相似。
图1-10 多形性胶质母细胞瘤
A．MRI T 1WI横轴位；B．T 2WI横轴位
图1-10 多形性胶质母细胞瘤（续）
C．对比增强，示右颞额叶深部分叶状异常信号影，边界欠清，T 1WI呈不均匀低信号，T 2WI呈不均匀略高信号，中央可见长T 1长T 2坏死区，占位效应明显，右侧脑室明显受压，中线结构向左移位，左侧脑室扩大，周围脑组织轻度水肿，增强扫描病灶显著不均匀强化，中央液化坏死不强化