雷火灸疗法
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第八节 中医诊断概述

诊断即是诊法,是具体调查了解病情的方法。包括有四个内容,即望、闻、问、切,称为“四诊”。
人体是一个复杂的有机整体,局部的病理变化可影响到全身症状的出现,内脏的病理改变,可以反映到身体表面,通过望、闻、问、切采收的患者各方面的情况,如病史、症状、体征,进行分析、归纳,可找出疾病的原因、性质及内部脏腑联系情况,为辨证施治提供较为准确的根据。所以四诊是诊断疾病不可缺少的环节。
1. 望诊
(1) 望神:患者精神状态是否良好,动作是否协调、灵活,可判断疾病深浅或预后。有神则表示正气未伤,脏腑功能未被侵犯,预后则良好。失神表示精神萎靡不振,反应迟钝,甚至神志不清,表示正气已伤,疾病严重,治愈缓慢,预后不良。
(2) 望面色:面色苍白,表示虚汗、失血。面色现白色,是气血不足;面色现苍白,属阴盛或阳虚,气虚;面色发白、浮肿,多属血虚;面呈黄色,是虚证、湿证;面呈赤红,似为热证;面呈青色,是寒证、痛证、瘀血及惊风等证;面呈黑色,多为肾虚、水饮、瘀血等证。
(3) 望舌:即是望舌质的颜色,望舌的形态,望舌苔的苔质、颜色。望舌质的颜色:舌淡白属虚证、寒证;舌红色多为热证、里湿证;舌绛红即热盛;舌呈青紫色是属血瘀证。舌的形态:舌体肥大,舌边齿痕明显,色淡,多属脾肾阳虚;若舌体肿大,舌深红,属心脾热盛;舌体僵硬,多属热入心包,邪热炽盛,属中风征兆。望苔质:苔厚薄,属外邪侵入脾胃深浅的表现;苔滑,为津液上犯的现象,多寒证;舌苔干燥,属津液不能上升;而润舌,多热证;苔腻,属脾胃痰湿过盛,湿浊在舌面的呈现,多为温湿痰饮证。望舌苔的颜色:舌苔呈白色,为表证、寒证;苔呈黄色,是里证、热证;苔呈黑色,是热极变为寒盛;苔黑黄干燥,为热极伤阴;苔呈黑而滑,为阳虚寒盛的表现。
(4) 望形体:即诊断人的身体状态正常与否。包括望形体正常胖或瘦,望躯干及四肢有无长短畸形。身体形态正常说明发育正常,身体过胖为发育过盛,身体瘦弱为气血不足。躯干、脊柱、胸骨、胸肋骨有无畸形,望四肢有无短缩及跛行出现,可辨认出先天性畸形或外伤性畸形出现。
2. 闻诊
是听其声音和嗅其气味。
(1) 听声音:语声强,多属患躁动的实证、热证;声音低微少力,多属虚证、寒证;语言错乱或谵语,多实证;精神萎靡、无力,多属虚证;呼吸少气,多为虚证;气粗,多属湿热证;气喘,喘气粗,为实喘;喘气低微,为虚喘。
(2) 闻气味:口出气臭,为胃热;闻大小便及排泄物有恶臭多属实热证;略有腥气味,属虚寒证。
3. 问诊
是通过医生询问患者或陪护者了解病情的方法。首先要抓住患者的主诉,围绕其主要病情有目的地、按步骤地深入询问,以达到了解患者疾病的病因病理的目的,主要有:①问寒热;②问汗;③问饮食;④问便;⑤问疼痛;⑥问睡眠;⑦问月经与带下。
4. 切诊
医生对患者进行触摸、按压检查,进一步了解病情的方法,包括切脉诊、触摸诊两个方面。
(1) 脉诊:健康人的正常脉象叫做平脉或缓脉,正常人脉象左右手的寸、关、尺三部有脉,不浮不沉,和缓有力,节律均匀,成人一息四至。若患者出现了浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、细、洪、弦、紧、芤、促、结、代等脉,均代表有关各种疾病的脉象。
(2) 触诊:是对患者全身进行触摸按压,检查患者有无异常的病痛出现,从而辨别疾病的部位和性质的诊断方法。触摸肌肤温度有无过冷过热、有无凹陷的水肿出现;按压指甲,观察回血是否正常;按压胸腹是否有包块、压痛,腹肌是否紧张;按经络、腧穴有无异常反应等。