医养结合是指医疗卫生与养老服务相结合，面向居家、社区和机构养老的老年人，在日常养老、生活照料的基础上，提供所需的医疗卫生相关服务。近年来，为实现健康养老，有效解决养老服务供需结构失衡问题，政府大力探索和推广“医养结合”养老服务，支持“医养结合”模式的发展。

医养结合照护服务的对象，是既需要提供医疗护理服务，又需要提供养老服务的老年人，服务地点包括医疗机构内、养老机构内、社区和家庭。

各地在鼓励支持二级以上医疗机构与养老机构建立医疗服务协作关系的同时，对于闲置床位较多的一、二级中小型医院，则支持其转型为养老护理院，通过对机构的内部结构及功能进行调整，对医护人员进行职能培训，转型为老年护理院、老年康复院等医养融合服务机构。另外，综合医院可开设老年病科；基层医疗卫生机构增加康复/护理床位并增设老年养护及安宁疗护病床。

现在大多数养老机构是没有医疗资质的，可以根据养老机构的规模和实际的需求来建立医务室，鼓励有条件的、规模大的养老机构，开设一些老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业的医疗机构，未来国家卫健委和民政部将会给这些机构优先办理手续。

医疗机构和养老机构合作（签署合作协议、开设绿色通道、建设联合体）是大量小型的、没有条件单独设置医疗设施的养老机构主要采取方式，就近与医疗卫生机构联盟，签订医疗契约服务协议，由医院安排医师及护理人员定期到养老机构提供上门医疗服务，为老年人进行诊治及护理，同时建立应急通道，当养老机构中有老年人突发疾病、大病时，由医院及时派遣医护团队进行救治，第一时间提供诊疗服务。

依靠社区卫生服务中心的服务网络推广家庭医生模式，通过家庭医生上门来提供医疗和养老服务（如为社区内的老年人提供相应的医疗卫生服务，包括建立个人健康信息档案、健康体检、家庭上门护理等），按照“小病进社区，大病去医院”的思路，分级医疗诊治，为社区老年人提供高效、连续、方便的日常照料与医疗护理服务。

医养结合护理服务工作的重头在基础护理，基础护理中的重要工作内容是生活照料，从事生活照料的主要力量是护理员。接受医养结合服务的老年人，需要长期甚至终生接受生活照料服务，生活照料质量直接关系到老年人的生命与健康。护理员根据老年患者的需求，为其提供室内卫生、洗漱、更衣、洗澡、擦身、协助老年人进食、进行督促服药、帮助老年人购物等生活护理服务。护士在医养结合护理服务工作中，除了必要的医疗护理，还应承担护理员的基础护理理论与操作带教、示教与指导任务，带领他们开展健康保健、疾病预防、健康教育等活动。

老年人是一个特殊而复杂的群体，生理功能减退，身体储备能力下降，往往多病共存，临床症状不典型。这就需要护士有扎实的临床技能配合医生，及时提供专业的医疗护理，同时需要具备敏锐的观察能力对老年人身体情况、生活经历、生活自理能力和心理状况进行观察和评估，做好相应的记录并制订护理计划，满足其身体和心理的护理需求。为危重患者的急救组建急救室、重症监护病房，为躯体疾病伴精神障碍患者提供全科医疗护理服务。加强危重患者的急救、治疗和监护。加强对慢性病的护理干预，帮助老年患者改变不良生活方式，科学地控制血压、血脂、血糖等生理指标。为如脑血管意外等导致遗留后遗症的老年患者、手术后老年患者进行治疗、护理、康复锻炼与指导等。

老年人入住医养结合服务机构，“安家”前与“安家”时，应有医养结合护理服务人员参与，提供环境适应服务。帮助认识和熟悉机构的生活环境，包括设施环境、服务环境、人文环境、自然环境。失智与失能卧床老年服务对象的环境适应服务不可缺失，应根据其失智程度与身体状况进行个性化实施。环境适应服务应辐射到老年人的家属。

无论是入住机构还是居家老年人，情感支持服务都应包括在医养结合护理服务工作中。应主动了解掌握老年服务对象心理状况，对其出现的心理和情绪问题，找出原因，分析问题的症结，寻求摆脱困境及稳定情绪的对策。协调处理好老年人的人际关系，包括老年人之间、老年人与工作人员、老年人与亲属的矛盾、纠纷或冲突。老年人的情绪危机或心理危机，应在极端行为发生前早发现、早预警、早干预。危机情境中的老年人，应首先保障其安全，后期侧重于协助老年服务对象发挥潜在的能力，利用人际支持网络以及社会资源，恢复自尊与自信，培养自主化解危机的能力。

鼓励、支持并保障老年人参加适合其身心特点，有益于延缓生理、心理和社会功能退化的文化娱乐活动，如手工编制、种花养鱼、种植蔬菜水果、交谊舞、民族舞、太极拳、门球、轮椅操、手指操等。针对不同健康状况的老年人，推荐并鼓励参与适合其身体特点的活动。如为卧床老年服务对象观看电视、收听广播、阅读书籍等床边文化娱乐提供服务与支持，安排并保障失能失智老年人参加有益于感知觉恢复的文化娱乐游戏活动。在做好护理保障的同时，应有安全防范措施，观察老年人身体状况变化。

医养结合服务模式能维系老年人良好的亲情关系和社会功能，不但有助于老年人自身的心理和身体健康，而且对整个护理服务工作的开展起到很大的帮助。医养结合护理服务人员，应主动为老年人加强与维系亲情关系提供帮助与支持。服务工作中，还应为老年人搭建人际交往平台，营造互动氛围，帮助其维持社会功能。鼓励老年人与年轻人结忘年交，起好纽带作用，帮助老年人接纳并运用人力、物力、财力和信息等社会资源，解决其生理、心理、经济、社会交往方面的问题。支持志愿服务，为志愿服务者提供便利。志愿服务资源应惠及到每位老年人，并提供阶段性保障措施。