孙朝宗奇经病证治疗经验
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

三、冲脉病证治

冲脉起于“肾下胞中”。为脐下肾间动气,其深伏于脊内者为“伏冲之脉”。杨上善指出:“脐下肾间动气,人之生命,是十二经脉根本,此冲脉血海,是五脏六腑十二经脉之海也,渗于诸阳,灌于诸经,故五脏六腑皆禀而有之。是则脐下动气,在于胞也……上下行者为冲脉也。”其浮见于外者,循腹上行,散于胸中,会于咽喉,络于唇口,“渗诸阳,灌诸经”。三阳中以阳明血气最盛,与冲脉关系特重,下行与少阴肾经并行而“渗三阴”。《素问·痿论》指出:“冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋……会于气街。”又冲脉上输于大杼,下输于上下巨虚,其联系甚为广泛。《灵枢·五音五味》指出:“血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗皮肤,生毫毛。”妇人因为冲任不营于中,故须不生。冲脉还概括了内分泌腺的功能。“血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。”说明了其盛衰会影响人体全身的强与弱,例如虚劳病的“腹痛里急”也是结合主治作用而言。
冲脉病的用药,李东垣主用调中益气汤,着重以当归理血,甘草缓急。叶天士又着重于“利气通络”论治,谓:“冲脉为病,络虚则胀,气阻则痛,非辛香何以入络,苦温可以通降。”如元胡、川楝、香附、郁金、降香、乌药、茺蔚子、桃仁、青皮、吴茱萸、青葱管、小茴香一类均是。《得配本草》还有木香、当归、白术、芦荟、槟榔等。吴鞠通说:“当归、茴香补冲脉。”朱小南认为入冲有吴茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、石英、杜仲、当归、鳖甲、乌药等。其方有奔豚汤、清经汤、温海汤等,根据证候临时加减用之。