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病例3：面色萎黄，上唇纵皱——糜烂性胃炎3级，肝内胆管结石
女性，56岁。
主诉：
头紧、头沉不适、伴双下肢无力3年。
现病史：
患者3年前，突发双下肢活动不利，伴有言语不利与视野缺损，头颅MRI示：双侧基底节区、额顶枕叶多发性腔隙性脑梗死，经过治疗好转，遗留有头紧、头沉不适，伴双下肢无力，有时伴有咽中不适，视物模糊，大便不畅，怕冷，四末发凉。
既往史：
曾有脑梗死病史。
查体：
神经系统无阳性体征；中医望诊：面色萎黄，上唇纵皱（图5-4），舌苔薄黄白，舌面似不平，舌质淡（图5-5），舌下静脉迂曲粗大。
图5-4
图5-5
辅助检查结果：
（1）胃镜示：
糜烂性胃炎3级。
（2）腹部超声提示：
肝内胆管结石。
（3）头颅MRI示：
双侧基底节区、额顶枕叶多发性腔隙性脑梗死；脑白质变性；脑萎缩。
（4）颅外段血管超声：
双侧颈动脉内膜增厚。
诊断：
糜烂性胃炎3级；肝内胆管结石；多发性腔隙性脑梗死；脑白质变性；脑萎缩。
分析：
望诊发现患者面色萎黄，上颌纵皱，考虑脾胃功能差；舌面似不平，中焦运化不利，怀疑腹腔疾病，故嘱查胃镜与腹部超声。