汗　症

詹渭丰母年六旬外，素有肝病，因患疟自五月至九月疟愈，而他证蜂起。自汗如洗，彻夜不眠，食少便溏，胁痛齿痛，口淡恶心，恶风畏寒，头顶皮帽，身袭皮衣，重帏夹幔，犹懔栗不胜，诊时以止汗为嘱。脉之弦小急，知为阴虚火盛，疟邪未清，误作阳虚，多与补气敛汗之剂而然。叩之果服归脾、五味子、麻黄节、浮麦、龙骨甚多，乃与生地、杞子、地骨、斛、首乌、鳖甲、黄连、蒌仁。渭丰曰“诸医咸谓头为诸阳之首，恶寒若此，又自汗而喜热饮，明属阳虚，今方中唯与养阴，又口淡便溏恶心，皆属脾胃虚寒，黄连、蒌仁安可用？至疟疾已愈，何必用首乌、鳖甲，再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也。曰“此证乃火郁之极，内真热而外假寒也。疟本胆腑之邪，因肝虚而腑传脏，故寒热止而变为诸证，故以生地、杞子、地骨、斛养肝治其本，黄连清伏暑，蒌仁散郁热以治标，首乌、鳖甲入肝而去疟邪。盖肝火炽盛逆胃，胃络上蒸则为汗，下迫则为泻。若见汗则固涩，一药肆人足矣。医云乎哉。如方服之，数剂而愈。《内经》云“治病必求其本，今观此症，益可信矣。

何某年七旬矣。偶于冬间，苦盗汗，乃水衰肝火内炽，当闭藏之候，反蒸郁之为汗也。或教以黄芪煮黑枣服之，四五日汗果止而咳嗽作。或以为伤风，与前胡、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、防风之类；或以为痰火，与二陈、姜汁、竹沥；或以为血虚，与四物、知母、黄柏咸不效，已半年。诊其脉，则弦数而促。其证则痰多食少，天柱已倾，双足浮肿。投以生地、麦冬、杞子、地骨、沙参、女贞，四剂无进退，已召画工传真矣。告曰“某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲归，第乞疏一方，俾可服多剂者，以希万一耳。仍前方加熟地、蒌仁与之。后二年，偶遇之客坐，彼前致谢甚殷，余茫然。叩其故，曰“某何姓，昔患咳嗽几毙，蒙惠方，渡江后服二十余剂，竟获全愈，此再造之德也。视其容貌，充腴迥非畴曩，其病之痊，殊意外矣。书此以为轻信单方，并见汗治汗之戒。

杨元植年四旬外，早衰须发尽白，素患肝肾病。客吴门病疟，疟愈而汗出不止。凡生脉饮六黄汤，牡蛎、龙骨、五味、黑豆，一切敛汗之药，莫不尝之矣。吴医技穷，乃遄归，就予诊。脉但虚数，与熟地一两，杞子五钱，枣仁五钱，麦冬二钱，蒌仁一钱，胡黄连四分，地骨皮三钱，一服减，二服瘥。

赵坤维令正，病自首至胸，汗出如淋，动则尤甚。颇能食，然食入则满面淋漓，衣领尽透，医与玉屏风散、当归六黄汤，俱不效。延诊右关寸数大，问面浮及齿痛否？曰“然。此少厥二阴之火，上逆胃络也。与重剂玉女煎，入杞子五钱，川连少许，二帖而瘳。

杨兆成病疟，疟愈大汗如雨，一日夜约斗余，医尽力与固表收涩，反较麻黄、羌活为甚。延诊脉洪数有力，日啖粥十数瓯，犹觉饥。盖疟时多服半夏、豆蔻、苍术、厚朴、藿香、橘皮诸燥烈之剂，扰动胃火而然。若与六黄汤，则汗止而疟必更作。乃用生地一两，石膏五钱，黄连八分，麦冬三钱，蒌仁一钱半，一服减，二服瘥。疟亦不作。

张玉书年近六旬，素患阴虚火甚，两手脉上溢入掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以图汗解。归而寒热大作头痛，两耳后焮肿，上连承灵，下至天牖。急邀余视，余适他出，别延外科，谓当成耳枕痈，势甚危。投以搜风败毒之剂，脑后肩甲筋络益抽掣急绊，燥渴躁闷，小便淋沥如火。迨余至，困惫不支矣。脉之洪数异常，知其中热，邪在阳明少阳，以阴虚过汗，火就升上，又为风药所鼓而然。不可与柴胡，乃君以黄芩、石膏，臣以鲜干两地黄，佐以滑石、生甘草，使以连翘、木通，大剂饮之。次日肿痛减，肿处尚赤色，前方入绿豆一合，肿痛全消。再与导赤散合六一散，而愈。