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第四节 发热
发热是体温较正常水平升高的一种症状，也是痹络病的常见症状之一。痹络病发热时形式多样，如寒热往来、壮热、长期低热或持续高热等，其临床证候有风寒外袭、风热束表、湿热痹阻、邪阻少阳、热盛气分、热入营血、阴虚潮热等。发热可见于多种痹络病，但以热痹、湿热痹居多。发热的病因病机多由感受外邪或脏腑阴阳失调所致。西医诊断的多种风湿病如风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、急性痛风性关节炎等均可见发热。
风寒发热临床表现：
此证多见于痹络病早期，症见恶寒发热，恶寒重，发热轻，头疼身痛，无汗。舌苔薄白，脉浮紧等。症状分析：外感风寒之邪，寒邪束表，故恶寒重，发热轻，无汗。邪正交争故发热。寒邪外袭，经络被阻，故头痛身痛。舌苔薄白、脉浮紧为风寒束表之征。
风热发热临床表现：
此证多见于痹络病早期，表现为发热，微恶风寒，咽喉疼痛，口渴。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。症状分析：外感风热，卫阳被郁，故发热、微恶风寒。热为阳邪，故发热重、恶寒轻。热邪袭肺，则咽喉疼痛。热伤津液故口渴。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为风热之征。
少阳发热临床表现：
往来寒热如疟状，口干苦，咽干，肢节疼痛，不欲饮食。舌质红，苔薄黄，脉弦数。症状分析：气血虚弱，邪气入侵，正邪交争于表里之间，少阳枢机不利，故往来寒热如疟状。少阳郁热循经上炎，故咽干口苦。气机不利，疏泄失常，胃气不和，故不欲饮食。脉弦为少阳病之征。
热炽气分发热临床表现：
壮热不退，面赤口渴，多汗心烦，或见关节红肿热痛。舌质红，苔黄燥，脉洪大、滑数有力。症状分析：邪热入里，热盛于内则壮热不退，充斥于外则面赤。热伤津液则口渴，热邪迫津液外出则多汗，热扰心神则心烦，热郁关节则见局部红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉洪大或滑数有力，均为热盛之征。
湿热痹阻发热临床表现：
发热日久不退，身热不扬，发热或轻或重，汗出不解，肢节沉重，渴不欲饮。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。症状分析：湿性黏滞，病程缠绵，湿热互结，故其发热日久不退，汗出热不解。湿中蕴热，故身热不扬。湿邪内阻，故渴不欲饮。湿邪重浊，留注肢节，故肢体沉重。舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之征。
热入营血发热临床表现：
发热较重，或壮热不退，身热夜甚，心烦躁扰，皮肤斑疹，口干不欲饮。舌质红绛，少苔，脉细数。症状分析：热入营血，热邪炽盛，故见壮热。邪热耗损营阴，则身热夜甚。热扰心神，则心烦躁扰。营阴不能上承，故口干不欲饮。舌红绛少苔、脉细数为热入营血之征。
阴虚潮热临床表现：
身热不甚，但日久不退，午后潮热，五心烦热，口干盗汗。舌红，少苔，脉细数。症状分析：风湿病日久，阴液耗伤，虚热内生，故身热不甚但久留不退、午后潮热。阴液不足，故口干。五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之征。