67.实施针刀手术是否一定要像实施外科手术一样，在外科手术室进行？并需要手术前的一系列消毒准备如施术者手部的消毒、手术衣的穿着、手套的戴法等？

答：针刀手术是闭合性手术，与外科开放性手术不一样，污染的机会大大降低。所以，针刀手术时在各方面的要求也不像外科手术那么严格。但为防止感染，针具还是要高压消毒的（现在多用一次性针刀治疗），手部也是要严格消毒的。在长城医院，手术室紫外线常规消毒，术者着白大衣、戴一次性口罩、帽子、手套。碘酒、乙醇皮肤消毒，铺无菌洞巾，持高压消毒过的针刀进行手术操作。一个进针点使用一枚针刀，术后用创可贴覆盖保护针孔。

但是，各地的医生都能做到这些吗？我想也要因地制宜，条件好的要求严些。条件差的，也要想办法开展工作，只要有无菌观念，操作过程不污染，不戴无菌手套等也可以做常规治疗。针灸治疗，我们提倡使用一次性针灸针，而国内医疗单位还没有这个条件广泛推广。于是条件好的，针灸针使用一次即高压消毒；条件差的，用乙醇浸泡消毒。不讲究的，用酒精棉球一擦就用，甚至农村有的大夫乙醇擦也不擦就扎，现实中也解决了许多问题。这些我们当然不主张，树立无菌观念是必要的，也是必须的。

但我们讲究卫生并不是说就生活在真空里，愿我们基层大夫因地制宜，能尽最大努力达到无菌操作要求，充分发挥针刀“简、便、廉、验”的特点，服务于广大基层病患者。

一次性手术手套的戴法与外科要求一样（图4-1）。

图4-1　戴干手套法