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三、致畸原与出生缺陷
1.什么是致畸原
父母双方妊娠前或母亲妊娠期间接触的物质或者胚胎发育的个体直接接触后，能引起胚胎发育个体的结构、功能畸形的物质，以及可使先天畸形发生率明显增加的物质，称为致畸原，又称发育毒物。致畸原可能是突变的基因、畸变的染色体、各种环境因素等。致畸原本身所具有的引起胚胎发育畸形的性质称为致畸性。
2.环境致畸因子包括哪些方面
环境致畸因子主要包括：①生物性致畸因子：主要包括细菌、病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒等；②物理性致畸因子：包括电离辐射、机械损伤等；③药物性致畸因子：如抗癫痫及抗肿瘤药物等；④化学性致畸因子：如农药、工业废弃物、化学添加剂等；⑤其他致畸因子：如孕母大量吸烟、酗酒、吸食毒品等。
3.与出生缺陷可能相关的高危环境因素有哪些
常见的可能导致出生缺陷的环境因素包括：物理因素、化学因素、精神因素、社会因素等，物理因素主要包括电磁辐射、噪音、超声波、振动、高温、低气压和视屏操作等。高原地区的生活环境，射线及电离辐射，X射线和放射线同位素的α、β、γ射线有致畸作用。也有研究认为每周电脑操作超过20小时，其后代出生缺陷发生率较高。化学因素包括药物、化学试剂、食品添加剂、防腐剂等。
4.如何减少或消除与出生缺陷可能相关的高危环境因素
拟怀孕以及怀孕的妇女，可以有意识地脱离高危环境，比如减少电磁辐射物的接触，脱离噪音、高温、低气压，减少电脑辐射等的接触。
5.什么是胚胎毒性
胚胎毒性是指外源性环境因素（物理、化学、生物等）对胚胎的选择性毒性作用，可表现为胚胎死亡、胚胎生长延缓、畸形及功能不全。所有引起胚胎毒性表现的物质称为胚胎毒物，但有胚胎毒性的许多物质并不一定产生畸形，并非所有的胚胎毒物都是致畸原。
6.什么是母体毒性
母体毒性是指有害环境因素在一定剂量下，对妊娠母体产生的毒性作用，如某些药物对妊娠妇女的各种毒性作用等。轻度母体毒性的临床表现，如母体体重下降、母体增重减慢等；重度母体毒性的临床表现，如反复呕吐、精神行为异常、呼吸窘迫、功能异常、甚至死亡等。
7.什么是生长与生长迟缓
生长是指发育过程中胚胎器官、组织或个体在形态大小和体积方面的成长变化。如果这种成长变化低于正常生长速度，称为生长迟缓。例如一名10个月婴儿，身高60cm，体重4.7kg，头围39cm，即为生长迟缓。
8.什么是发育与发育迟缓
发育是器官分化和功能形成，包括精神、智力、情绪以及对外界环境（包括社会环境）适应力的发育。上述诸方面的功能或能力低于同龄正常儿童时称为发育迟缓。例如一名10个月婴儿，追视、注视差，竖头不稳，翻身不能，即为发育迟缓。
9.影响胚胎发育的环境有哪些方面
影响胚胎发育的环境包括3个方面：一是母体所处的周围外环境，大部分的致畸因子来源于这一环境；二是母体自身的内环境，包括母体的营养状况、代谢类型、是否患有某些重要疾病等；三是胚胎所处的微环境，包括子宫、胎膜、胎盘、羊水等，是直接作用于胚胎的环境。
10.孕妇及胚胎对致畸因子的敏感性有差异吗
孕妇及胚胎对致畸因子的敏感性由遗传特性决定，在个体间存在着很大差异。同时，致畸因子对胚胎的致畸性还取决于致畸因子的强度、暴露时间以及与母体遗传因素之间的相互作用。
11.致畸因子有特定的作用时间吗
胎儿发育的不同阶段，对致畸因子的敏感性不同。胚胎对致畸因子的高度敏感期在受精后的16～60天。如在孕8周前接受大量放射线，可能导致胎儿发生严重的畸形；在孕9周后接受大量放射线，可能导致胎儿发育迟缓及停滞，但胎儿畸形可能不严重。
12.致畸因子的损伤与剂量有关吗
致畸因子的损伤与剂量有关，呈现剂量-反应关系，通常是剂量越大，毒性越大。由于胚胎对有害因子较成人敏感，因此，当有害因子的强度（或浓度）对母体尚未引起明显的毒性作用时，可能已对胚胎产生了不利影响。
13.电离辐射如何影响胚胎发育
妊娠期间接受放射线将引起胚胎发育障碍。根据放射生物学的基本法则，细胞对放射线的敏感性与细胞的增殖活动能力成正比，与分化程度成反比，即胚胎时期比出生后敏感，胚胎早期比胚胎晚期敏感，分裂旺盛的细胞更加敏感，代谢高的比代谢低的敏感，未成熟的比成熟的敏感。因此，胚胎细胞对放射线的敏感性较发育成熟的机体更为突出。胚胎受放射线的影响程度取决于3个因素：一是放射剂量，二是受照射时胚胎发育的阶段，三是胚胎对辐射的敏感性。在妊娠前2个月受照射最易引发畸形，且畸形严重，以后对射线的敏感性逐渐减弱。胚胎的中枢神经系统最易受损伤。
14.放射线对胎儿的影响有哪些
射线的种类包括X射线、Y射线及放射性核射线；对胎儿造成的影响包括基因突变及染色体畸变，宫内生长迟缓或出生后生长迟缓，宫内死亡及流产，新生儿死亡或先天畸形，智力障碍，骨骼畸形，视觉丧失，腭裂，四肢缺损，病变严重的程度与所受剂量的大小及受射线时的妊娠周有关。
15.怀孕时用电脑会对胎儿产生影响吗
世界卫生组织认为，计算机、电视机、移动电话、微波炉、打印机等产生的电磁辐射会对胎儿产生有害影响。但具体影响有多大，并无流行病学证据。但建议怀孕之后的前3个月，孕妇尽量不要接触电脑。
16.噪音大会引起出生缺陷吗
怀孕期间接触强烈噪声，特别是大于100分贝的噪声，会造成孕妇妊娠高血压疾病和妊娠剧吐，造成胎儿早产、出生后体重低、听力受损，并可能对胎儿的脑发育产生不良影响。
17.烟草会影响孕妇健康和胎儿发育吗
烟草燃烧所产生的烟雾中含有1200多种化合物，其中有毒物质有500多种。因此，无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟草中的一氧化碳、氮氧化物、氨、多环芳烃、尼古丁等对孕妇健康和胎儿发育都有影响，其危害是相同的。尼古丁能刺激肾上腺素分泌，使母体血管收缩，子宫灌注减少，影响母体对胎盘的供血量，还会导致胎盘主动转运所需酶的活性降低，使胎儿营养素供给减少，从而影响胎儿生长发育。一氧化碳升高，胎儿碳氢血红蛋白增加，可造成持续性供氧减少，影响胎儿发育，尤其是脑细胞发育。
18.酗酒会影响胎儿发育吗
孕期酗酒后，酒精可通过胎盘迅速进入胎儿体内，分布在水分较多的部位。胎儿血液中的酒精浓度与母体血液中的浓度相近，胎儿肝脏缺少酒精脱氢酶，所以代谢水平低，排泄慢，酒精在胎儿体内滞留时间长，且胎儿水分多，易于蓄积，会导致胎儿在身体结构、神经发育、行为认知和精神发育损害。此外，丈夫过量饮酒会损害精子的质量，使胎儿发生畸形的可能性增加。
19.海洛因会影响胎儿发育吗
海洛因对胎儿生长有严重的抑制作用。吸食海洛因的孕妇所生的新生儿，35%伴有生长发育迟缓。海洛因可通过影响胎盘功能、减少胎儿血供，导致胎儿发育不良，甚至发生流产、早产或死胎，胎儿出生后，可出现呕吐、腹泻、呼吸及行为异常等不适症状。
20.含咖啡因饮料会影响胎儿发育吗
目前尚未有饮用咖啡或含咖啡因的饮料与人类畸形直接相关的报告。实验动物结果显示，给孕鼠咖啡因可使其子代发生腮裂、趾或足畸形，以及露脑、脊柱裂、骨骼发育不良或发育滞后、脑积水等畸形。因此，建议在孕期少用或禁用咖啡或含咖啡因的饮料。
21.怀孕时是否能睡电热毯
孕妇不适宜睡电热毯。因为电热毯通电后会产生电磁场，这种电磁场可能影响母体腹中胎儿的细胞分裂，使其细胞分裂发生异常改变。胎儿的骨骼细胞对电磁场最为敏感，也易使胎儿的大脑、神经、骨骼和心脏等重要器官组织受到不良的影响。
22.怀孕后洗桑拿浴会影响胎儿吗
洗桑拿浴有可能导致流产、胎儿畸形、低能、低体重等。因为温度过高，会使全身毛细血管扩张，脑部供血不足，同时也会造成子宫胎盘的血流量减少出现胎儿缺氧、胎心加快的现象。在高温环境下，胎儿的神经系统最易受到损伤。另外，水温过热或洗的时间过久，浴室或浴罩内空气逐渐减少，氧气不足，孕妇会感胸闷、头晕、疲倦。所以在怀孕早期，应避免洗桑拿浴、过热的热水澡，最好不要洗盆浴。
23.怀孕后可以使用手机吗
手机通话是通过高频电磁波将电讯信号发射出去，这种高频电磁波对人体会产生危害。胚胎和胎儿组织特别容易受辐射损伤，可能导致流产或胎儿器官畸形、或胎儿中枢神经系统发育不良导致智力低下。在妊娠的头3个月，孕妇最好远离手机。
24.孕妇家中是否适合养花
养花可以让人心情愉悦，但是有些花不适合孕妇养殖。比如：有刺激性的花卉，包括夜来香、兰花、郁金香、洋绣球花等；有毒的花卉，包括郁金香、夹竹桃、一品红、含羞草等。另外，可以养一些可以吸收空气中有害化学物质的花草，如吊兰、芦荟、虎尾兰、常青藤等。
25.微波辐射和噪声对人类有致畸作用吗
微波辐射对胚胎发育是一种有害因素。有研究发现，职业性接触微波的人群中，男性的后代中先天愚型发病率高，而女性妊娠后容易流产。噪声对人体各个系统都会产生不良影响，噪声越大，频率越高，对人体危害越大。
26.孕妇喝茶会影响胎儿吗
孕期喝茶要适量，切勿饮用大量浓茶；过量饮用浓茶，可能导致胎儿贫血；也可使孕妇心跳加速，尿量增多，血液循环增快，因此加重心脏及肾脏的负担，给孕妇带来不良后果。
27.孕妇可以吃巧克力吗
孕妇食用适量的巧克力，对孕妇及胎儿都有好处，但要注意摄入量，每天食用巧克力不要超过100g。
28.孕妇可以喝咖啡吗
咖啡中含有咖啡因，可加快胎心率及新陈代谢速度，同时也会降低母体血液流入子宫的速度，从而影响胎儿的发育；因此，孕妇不要饮用咖啡。
29.怀孕期间可以做CT或是X线吗
CT或是X线可产生电离辐射，而电离辐射是明确的致畸因子，可引起胎儿畸形、影响胎儿发育；因此，孕妇应尽量避免接受此类检查，尤其是在妊娠前8周，胚胎处于对致畸因子的高度敏感期。
30.孕期吃螃蟹会流产吗
螃蟹其性寒凉，有活血化瘀的作用，孕妇食用螃蟹要适量。对于身体健康的孕妇，食用少量的螃蟹一般不会导致流产，而对于体质虚弱的孕妇，应少食螃蟹。
31.孕妇可以吃甲鱼吗
甲鱼虽然味道鲜美、营养价值高，但是甲鱼性寒，有较强的消淤作用，孕妇慎用。
32.孕妇吃虾会导致流产吗
虾肉中富含钙、磷、镁元素，对胎儿神经系统和骨骼发育十分有益，孕妇可以食用。但是过敏体质的孕妇慎用。
33.孕妇被狗咬伤，可以接种狂犬病疫苗吗
狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，孕妇可以接种。同时可配合使用狂犬病免疫球蛋白。
34.孕妇外伤后可以接种破伤风针吗
孕妇根据病情需要可以接种破伤风类毒素或是人血破伤风免疫球蛋白。
35.孕妇可以化妆吗
孕妇尽量不化妆，因为化妆品中可能含有铅、铬、水银等重金属，以及防腐剂、色素、激素等成分，经皮肤吸收后，可通过血液循环影响胎儿发育。
36.孕妇可以染发吗
由于染发剂或是烫发剂都含有较复杂的化学成分，因此孕妇不适宜染发或者烫发。
37.孕妇可以使用微波炉吗
在常见的家用电器中，微波炉位于辐射榜首，孕妇尽量避免使用微波炉。
38.孕妇可以使用电磁炉吗
电磁炉有一定的电磁辐射，为了减少身体受到辐射的伤害，孕妇尽量避免使用电磁炉。