脉大必病进说

《内经·脉要精微篇》曰：脉大则病进。丹溪云：脉，血之所为，属阴。大，洪之名，火之象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大，当作虚治之。其病得于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。合二者观之，皆病证方长之势也，谓之病进，不亦宜乎。《格致余论》

甫按：脉大则病进。脉之大者，乃邪气之盛也，邪气盛则正气虚可知矣。先是正气虚弱，然后邪气得以乘之，而恣其盛大之势。脉为气血之精华，果无邪气相干则自雍容和缓，如蔡西山之所谓：“意思欣欣，难以名状”。今脉之大者，谓其大而过于寻常，畴昔之时，故知其为邪气所乘也。人虽病之未形，而邪已形于脉中，所以逆，知病之必进也。为治之计，当先急则治其标，发散邪气，随后调其正气，庶几可愈矣。丹溪谓：内伤者，阳所乘。外感者，邪客经。似以即病而谓，非为未病而进之谓也。又谓：脉，血之所为，属阴。《经》曰：浊气归心，淫精于脉。《举要》云：脉不自行，随气而至。可见脉亦不可外气而为言也。王海藏云：君兼臣权，尤其曲说。丹溪，医之哲也。甫何敢辩？姑言之，以俟知者。