第一节　解太阳经之病变

【原文】太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为瘖者，阳盛已衰，故为瘖也。内夺而厥，则为瘖俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。

【提要】解太阳经气的病变。正月为春之首，太阳为阳之首，其气相同，病则相通。

【讲解】太阳经病为什么会出现腰臀肿痛的症状呢？十二支记月，正月建寅，太阳为寅，故曰“正月太阳寅，寅太阳也”“寅”通“演”，“演”与“衍”同义。第一个“太阳”是指自然之三阳（一少阳、二阳明、三太阳），正月属于三阳，十天干十二地支都是从自然界事物发展的顺序来排列的；第二个“太阳”，是指人体六经之太阳，也属于三阳，所以太阳经就被赋予了“寅”的含义。

正月，阳气的生发之气已经有了，但阴气还很盛，阳气还没有盛壮，所以春天有倒春寒的现象，故曰“正月阳气出在上，而阴气盛”。腰臀是太阳经脉所过的部位，之所以发生肿痛，就是因为阳气尚未强盛而阴气还比较深重的缘故，故曰“阳未得自次也，故肿腰脽痛也”。

太阳经为什么会“病偏虚为跛”呢？正月间，三阳之气已到，东风解冻，但阳气还比较微弱，阴气还比较盛，故曰“正月阳气冻解地气而出也”。这个时期，三阳之气还没有完全稳定下来，阳气还不能完全克制阴气，天气乍温乍寒，人体也会出现时左、时右、时强、时弱的表现，故曰“冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也”。三阳经是足经之脉，所以就会出现偏跛，“跛”是走路不稳的样子。

太阳经为什么会有“强上引背”的症状呢？三阳之气即太阳之气，是从头到足而下行的，由于受到寒邪的侵袭，太阳之气逆行与寒气相争，于是颈项腰背出现拘急不舒的感觉，故曰“阳气大上而争，故强上也”。

太阳经为什么会出现“耳鸣”的症状呢？因为太阳经脉的循行沿“睛明”一直到巅顶再到耳上角，若寒邪顺着太阳经脉到达耳上角，阳气与阴邪相争动荡不安，就会出现耳鸣，故曰“阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”。

太阳病为什么会“甚则狂巅疾”呢？古文“颠”和“癫”相通，这是因为三阳之阳气大量集中在头上，即“阳尽在上”，“尽”不是完结的意思，而是“全部”的意思。阳气都积聚在上，则下面的阳就少了，下面就以阴气为绝对的主角了，故曰“而阴气从下”。这样一来，就造成了阴阳分布失调，构成“下虚上实”的局面，“故狂巅疾也”。

太阳病为什么会出现“耳聋”的症状呢？“所谓浮为聋者，皆在气也”，“浮”是阳气浮于上，邪气充斥于耳，所以就会出现耳聋。

太阳病为什么会出现“瘖”的症状呢？“瘖”是太阳经气衰的表现，发音需要有气，气盛则声洪，气衰则音弱，风寒邪气太重伤了太阳经气，风寒邪气闭于经脉则会失音。

再进一步发展，还会出现“内夺而厥，则为瘖俳”，不仅讲不出话来，还会无法正常运动，这是因为邪气由阳经影响到了阴经，太阳与少阴相表里，太阳经气虚，肾之经气亦伤，足少阴肾与足太阳膀胱都到足，上面都系于咽喉，所以出现口不能言足不能行的病变表现，故曰“少阴不至者，厥也”。少阴经气之所以“不至”是因为太阳之气伤，而“不至”是厥逆的根源。

上述的病变表现都是从阴阳的偏盛偏衰来讲的，其主要的论点是，太阳在人体上为三阳，与自然界的三阳之气相应，自然之三阳，具有阳气生发尚未强盛容易受到阴寒之气侵袭的特点，因此人体太阳经之病变也容易出现阳衰阴盛的表现。

不仅限于太阳经，全篇六经都是这样一个观念，即从自然界四时六气的阴阳盛衰来解释人体三阴三阳病变表现。既然是“脉解”就离不开经脉，其中的病证表现都是循着经脉所过而发生的，只要把各经所主之时的特点、意义弄清楚，相应病证表现基本都是经脉的阴阳偏盛偏衰造成的。有了这样一个思路，以下内容大家可以自己去体会了。