第五节　偏枯所见脉及预后

【原文】胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯；男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起；其从者，瘖，三岁起；年不满二十者，三岁死。

【提要】论偏枯所见诸脉及其预后。

【讲解】“沉鼓涩”是阳不足之脉象，“外鼓大”是阴伤之脉象，“小坚急”是阴邪盛之脉象，即胃阳、阴两虚，心之血脉又病，于是上下不通、阴阳阻隔，胃的水谷精微不能遍布于全身，心阳不振阴寒邪盛，不能运行血脉，于是发为“偏枯”，这是讲偏枯的病机。

“男子发左，女子发右。”“发左”是指病在右，左为阳男子以阳为主，“发右”是指病在左，右为阴女子以阴为主。从病证表现来看此为“逆”象，这种情况多表现为“不瘖舌转”，说明心神还未伤，病势为顺，预后较好，故曰“可治，三十日起”。“其从者”是指“男子发于右，女子发于左”的情况，从病证表现来看此为“顺”象，但这种情况多表现为“瘖”，即失语，语言功能障碍，这说明伤了神智，所以也不好治。

由此可见，古人辨病还是重内在的，基本符合中风病人的临床表现规律，很有临床意义。对脑血管病，看其原发于哪一侧。