第二节　卧不安病机

【原文】帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。

【提要】叙卧不安的病机。

【讲解】所谓“卧不安”是指睡眠不好。“及精有所之寄则安”这句话有错，吴崑在《黄帝内经素问吴注》中，把这句话改成“精有所倚，则卧不安”。吴崑解释说，前面讲“藏有所伤”，后面讲“精”，脏藏精，卧不安是由于气伤及精，于是精有所倚，“倚”是“偏倚”之意，即精出现偏盛偏衰；脏藏神，脏不安则神不安，这是卧不安的原因。这种解释有一定的道理，临床上能够见到这样的情况，“倚”包括了偏亢、偏衰两个方面，所以治疗也有补虚泻实的不同，有用“酸枣仁汤”者，也有用“龙胆泻肝汤”者。《甲乙经》中是“情有所寄，则卧不安”，吴崑不同意《甲乙经》用“情”字，认为仍应该是“精”字。“及精有所之寄则安”这句话原意解不通，因此我认为吴崑的修改有一定的道理，脏病了，精也偏倚了，“故人不能悬其病也”，于是人就难免“卧不安”，“悬”是拒绝、抵抗之意。

历史上《素问》的注家比较多，都各有优劣，我们要善于选择性地接受，除了要多看文献之外，更重要的是要结合临床的实际来决定取舍。