第四节　六腑痹的病机

【原文】帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有腧，风寒湿气中其腧，而食饮应之，循腧而入，各舍其府也。帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有腧，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

【提要】讲六腑痹症的病机，并提出六腑痹的针刺治疗方法。

【讲解】问曰：“其客于六腑者何也？”六腑痹症的病变、病机是怎样的呢？六腑痹症的发病，还是内在因素起决定性的作用，根本原因还是由于饮食、居处等伤了六腑之气的缘故，故曰“此亦其食饮居处，为其病本也”，由于饮食、居处搞得不好，三阳之气先伤，风寒湿之邪才有机可乘。

三阳经都有经穴，三阳都主表，在人体的最表层，若内部腑气受伤了，腑气不能充于各阳经腧穴，于是“风寒湿气中其腧”，即风邪、寒邪、湿邪就从腧穴进入体内，这是“中其腧”的意思。“而食饮应之”，“食饮”就是指前面提到的食饮、居处，意思是说，外有邪气从经腧而入，内有食饮所伤的病变来应之，如胃先伤足阳明经就会有反应，如肠先伤手阳明经就会有反应，这是“食饮应之”的意思。若外邪侵犯手三阳经，就循手三阳之腧而入；若外邪侵犯足三阳经，就循足三阳之腧而入，故曰“循腧而入，各舍其府也。”

问曰：“以针治之奈何？”痹症在临床上如何用针刺来治疗呢？“五脏有腧，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”，这是讲痹症的治疗方法。腧、合是指井、荥、输、经、合的“五输穴”。按照经络学理论，每条经脉都有“五输穴”，临床上灵龟八法、子午流注等针刺法，基本都是选用五输穴来治疗的。五输穴在手者不过肘，在足者不过膝，都属于远端的经穴，从疗效来看，选用远端经穴，比选用病位的经穴、近端的经穴效果要好得多。具体的方法是“循脉之分”，循其经脉之分布，如手太阴肺经的五输穴，足太阴脾经的五输穴等。“各有所发”，选择五腧穴经气发动之机，“发”是指五输穴的脉气发动；“各随其过”，“过”就是病之所在，是指病性、病因、病位等，此即辨证施针，选什么穴，用什么手法，这都取决于病之虚实阴阳。“则病瘳也”，“瘳”是愈之意。五输穴对痹症的治疗，可以说是针灸治疗的强势所在，从临床疗效来看，比循经取穴治疗的效果要强得多。