第七节　电针技术

电针技术，是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量低频脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合以防治疾病的一种操作方法。

妇科常用于：闭经、原发性痛经 （痛经）、乳汁不足 （产后缺乳）、绝经综合征 （绝经前后诸证）等疾病的治疗。

一、基本操作方法

（一）选穴方法

1.选穴时可按传统针灸理论，循经选穴或辨证选穴。每次治疗须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴，一般多选同侧肢体的1～3个穴位为宜。

2.结合神经分布选穴，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。也可用阿是穴作为电针刺激点。

（二）操作方法

使用电针仪前，先把强度调节旋钮调至零位，针刺穴位得气后，再将电针仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴，一般将同一对输出电极连接在身体的同侧。如果在邻近的一对穴位上进行电针，可将两根毫针之间以干棉球相隔，以免短路。最后打开电源开关，选好波型，通电时调节刺激量旋钮，使刺激电量从无到有，由小到大，使用的电刺激强度以患者可接受为度。

1.波形的选择 电针仪的波形有疏波、密波、疏密波、连续波等，妇科疾病主要选用疏密波。

疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形。其动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。可加强代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于闭经、痛经、产后乳少、围绝经期综合征。

2.电针强度 当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度称为 “感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的 “痛阈”。强度因人而异，在各种病理状态下其差异也较大。一般情况下在感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。脉冲电流的 “痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大，一般应以病人能耐受的强度为宜。

（三）治疗时间

通电时间一般为5～20分钟。如果感觉减低，可适当加大输出量，或暂时断电1～2分钟再行通电。

（四）电针仪种类

电针仪种类繁多，如蜂鸣式电针仪、脉冲式电针仪等，由于蜂鸣式电针仪价格低廉，操作简便易学，目前临床上多采用此种电针仪。

蜂鸣式电针仪是一种利用电铃振荡原理，将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电流波形较窄，如针尖状，且不对称。（图1-13）

二、禁忌证

1.心脏附近应避免使用电针，特别对患有严重心脏病者，更应注意避免电流回路经过心脏；不横跨脊髓及心脏通电，以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。

2.患有精神疾病的患者，因其不能自述针感、易躁动，应注意避免使用电针。

3.孕妇及妇女月经期禁用。

4.过度饥饿、劳累及精神恐惧者禁用。

5.严重的过敏性、感染性皮肤病患者，以及患有出血性疾病 （如血小板减少性紫癜、血友病等）禁用。

三、注意事项

1.每次治疗前，检查电针仪输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。

2.电针感应强，通电后会产生肌收缩，故须事先告诉病员，让其思想上有所准备，便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。

3.在头部左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输出电极对换。对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则由于电针器输出电流的性能所致，如果无变化，则由于针刺在不同的解剖部位而引起。

四、适用的常见妇科疾病

（一）闭经

【适宜证型】

1.肝肾亏虚证 头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，潮热盗汗。

2.气血不足证 面色无华，头晕目眩，心悸气短，神疲肢倦。

3.气滞血瘀证 烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，小腹胀痛拒按。

4.寒湿凝滞证 小腹冷痛，得热痛减，形寒肢冷，面色青白。

【穴位】

主穴 关元、归来、肾俞、气冲、三阴交、合谷、天枢等。

辨证加减

1.肝肾亏虚证 加肝俞、太溪。

2.气血不足证 加脾俞、足三里。

3.气滞血瘀证 加太冲、期门。

4.寒湿凝滞证 加腰阳关、命门。

【操作】穴位常规消毒，进针得气后，归来配三阴交、中极配地机。接电针治疗仪，予以疏密波，施以中等强度电流刺激，可选任一对穴位或各对穴交替使用，每日或隔日治疗1次，每次15分钟。

（二）原发性痛经 （痛经）

【适宜证型】

1.寒凝血瘀证 小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块。

2.气滞血瘀证 小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减。

3.气血不足证 小腹绵绵作痛，空坠不适，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短。

【穴位】

主穴 关元、中极、气海、三阴交、子宫、归来等。

辨证加减

1.寒凝血瘀证 加水道、地机。

2.气滞血瘀证 加太冲、阴陵泉、合谷。

3.气血不足证 加血海、足三里。

【操作】各穴位常规消毒后进针，针刺得气后，关元穴与一侧三阴交穴为一组电极，中极穴与另一侧足三里穴为一组电极，予以连续波或疏密波，施以中等强度电流刺激，每次20～30分钟，每日1次，于经前3～5天开始治疗，直到月经期末，10次为1个疗程，连续治疗2～3个月经周期。

（三）乳汁不足 （产后缺乳）

【适宜证型】

1.气血亏虚证 面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少。

2.肝郁气滞证 胸胁胀痛，嗳气，善太息。

【穴位】

主穴 膻中、乳根、少泽、足三里、中脘、上巨虚等。

辨证加减

1.气血亏虚证 加气海、膈俞、三阴交。

2.肝郁气滞证 加期门、太冲。

【操作】各穴位常规消毒后进针，双乳根针刺得气后，接电针治疗仪，予以疏密波，弱刺激，使病人稍有针感即可，每次20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（四）绝经综合征 （绝经前后诸证）

【适宜证型】

1.肾阴虚证 五心烦热，口燥咽干，腰酸腿软。

2.肾阳虚证 形寒肢冷，面色晦暗，腹冷阴坠，腰酸尿频，面浮肢胀。

3.肝阳上亢证 心烦易怒，腰膝酸软。

4.痰气瘀结证 形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐。

【穴位】

主穴 百会、关元、肝俞、肾俞、三阴交、太溪等。

辨证加减

1.肾阴虚证 加照海、水泉、内关。

2.肾阳虚证 加命门、至室。

3.肝阳上亢证 加太冲、照海。

4.痰气瘀结证 加中脘、丰隆。

【操作】各穴位常规消毒后进针，针刺得气后，取三阴交、太溪，接电针治疗仪，予以疏密波，弱刺激，以病人稍有刺激感为度，每次20～30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

参考文献

[1]殷英 .电针治疗仪 [Z].CN201356921：宁波市医疗器械行业协会，2009.

[2]陆寿康.刺法灸法学 [M].北京：中国中医药出版社，2007.

[3]王频，杨华元，胡银娥.国家标准 《针灸技术操作规范》研制体会[J].中国针灸，2010，30（5）：413-419.