第八节 拔罐技术
拔罐技术，是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以防治疾病的外治方法。
儿科常用于：急性上呼吸道感染（感冒）、急性支气管炎（咳嗽）、肺炎（肺炎喘嗽）等疾病的治疗。
一、常用器具及基本操作方法
（一）常用器具
玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。
（二）拔罐的方法
1.火罐法
（1）闪火法 以持针器或血管钳夹住95%的乙醇棉球，一手持点火工具，一手持罐，罐口朝下，点燃后将火迅速深入罐内旋转一周退出，迅速将罐扣在选定部位。
特别提示：嘱患儿保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；拔罐时要防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。
（2）投火法 用乙醇棉球或纸片，点燃后投入罐内，迅速将火罐吸拔在选定部位。
特别提示：因罐内有燃烧物质，火球落下易烫伤皮肤，故只适宜身体侧面横拔。
（3）贴棉法 用1～2cm大小乙醇棉片，贴在罐内壁的中下段或罐底，点燃后，将火罐迅速吸拔在选定部位上。
特别提示：棉花浸乙醇不宜过多，以免烫伤皮肤。
2.煮罐法 此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上。所用药液，可根据病情决定。
3.抽气罐法 将抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。
（三）拔罐的操作
1.留罐 又称坐罐，即拔罐后将火罐吸拔留置于施术部位10～15分钟，然后将罐起下。适应证：此法适用于临床大部分病症，是最常用的拔罐法。
特别提示：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处拔罐或吸拔力较强时，留罐时间不宜过长。
2.走罐 又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，向前后推拉，或作环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。
适应证：急性热病及较大范围疼痛等。
特别提示：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。
3.闪罐 以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，又立即取下，如此反复操作，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或有瘀血为度。
适应证：感冒、面部病症、虚弱病症等。
特别提示：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。
（四）起罐方法
起罐时，右手拇指或食指在罐口旁边轻轻按压，使空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。
二、禁忌证
1.精神过于紧张、过饥、过饱、抽搐不合作者。
2.重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、活动性肺结核、全身消瘦以至皮肤失去弹性、全身高度浮肿及恶性肿瘤者。
3.有出血性疾病者。
4.皮肤有过敏、溃疡、水肿，以及局部有疝疾病（如脐疝、腹壁疝、腹股沟疝等）、静脉曲张、癌肿等。
三、注意事项
1.本疗法适用于3岁以上儿童，禁用重手法。
2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。
3.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，拔罐的吸附力度应视病情而定，儿童力量应小，刺激不宜过强，以皮肤潮红为度。
4.拔罐和留罐过程中注意保暖，密切观察患儿的反应，患儿如有不适感应立即取罐，严重者可让患儿平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。
5.拔罐时应注意防火，勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，水泡无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
四、适用的常见儿科疾病
（一）急性上呼吸道感染（感冒）
【适宜证型】
外感风寒证 恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，咽不红。
【穴位】督脉、大椎、风门、肺俞、身柱。
【操作】取上述穴位，先采用走罐法，再采用留罐法，留罐时间5分钟，可每日或隔日一次。3～5次为1个疗程。
（二）急性支气管炎（咳嗽）
【适宜证型】
外感风寒证 咳嗽频作，咳痰稀白，咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，头身疼痛。
【穴位】大椎、风门、肺俞。
【操作】同上。
（三）肺炎（肺炎喘嗽）
【适宜证型】
风寒闭肺证 恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气促，痰稀色白。【穴位】定喘、肺俞。
【操作】同上。
参考文献
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