第一节 对疾病认识的起源
痧、瘴、蛊、毒、风、湿是岭南以及壮族地区的常见和多发病症。
《后汉书·马援传》载：“出征交趾，士多瘴气。”马援南征时，“军吏经瘴疫死者十四五”，可见瘴气为害之烈。宋代周去非的《岭外代答》不仅较为详细地记述了瘴疾的壮医治疗方法，而且指出了瘴的病因病机：“盖天气郁蒸，阳多宣泄，冬不闭藏，草木水泉皆禀恶气，人生其间，日受其毒，元气不固，发为瘴疾。”宋代范成大《桂海虞衡志》称：“瘴，二广惟桂林无之，自是而南皆瘴乡矣。”“邕州两江水土尤恶，一岁无时无瘴。春曰青草瘴，夏曰黄梅瘴，六七月曰新禾瘴，八九月曰黄茅瘴。土人以黄茅瘴为尤毒。”两江流域是壮族聚居的地方之一。这些记载虽然不是直接出自壮医的手笔，但作者是在广西为官多年，对当地风土民情了解较多，因而是有重要参考价值的。所称“土人”，当是指民间壮医。可见这时的壮医，已经知道按发病季节对瘴疾进行分类，并从实践中得知，发作于八九月的黄茅瘴，其病情最重。这和今天壮族地区民间谚语“青草黄茅瘴，不死成和尚”[1]的说法是一致的。从周去非对瘴气病因病机的描述中，也可以看到，壮医天人地三气同步和毒、虚致病的理论，早在宋代就已为文人流官们所接受。
壮医所称的“痧”，系指患病后以出现头晕眼花，发热头痛，胸脘满闷，或上吐，或下泻，腹痛如绞，大汗淋漓，唇甲青紫，胸部或背部常透发斑点（壮医称“斑麻”）为临床特征的一类内科急症。如今民间壮医对痧症的分类已达数十种之多，而且针对主症和病因，各有不同的治疗方法。如刮痧、挑痧等治疗技法，在壮族民间广为流行，几乎尽人皆知。而究其源，早在宋代的文献中，就已经有壮医“挑草子”和针刺放血治疗“斑麻”痧的记载。
壮医所称的“蛊”对许多人来说颇为神秘。唐代刘恂的《岭表录异》称：“岭表山川，盘郁结聚，不易疏泄，故多岚雾作瘴。人感之多病，腹胀成蛊。俗传有萃百虫为蛊，以毒人。盖湿热之地，毒虫生之，非第岭表之家性惨害也。”《岭外代答》谓：“广西蛊毒有二种，有急杀人者，有慢杀人者。急者顷刻死。慢者半年死。”明代邝露的《赤雅》“僮妇 蓄蛊”条有“五月五日，聚诸虫之毒者，并置器内，自相吞食，最后独存者曰蛊，有蛇蛊、蜥蜴蛊、蜣螂蛊，视食者久暂，卜死者迟速”的记载。追溯起来，可以说壮族民间远在唐宋时期，就已认识到蛊病与虫蛇毒气有关，在发病后主要表现为心腹刺痛，胸胁支满，吐血下血，寒热闷乱，腹大如鼓等，能置人于死命。在治疗上，可以选用金钗石斛、古漏子、人肝藤等草药。《岭表录异》特别提到：“陈家白药子。本梧州陈氏有此药，善解蛊毒，有中者即求之，前后救人多矣……诸解毒药，功力不及陈家白药。”唐时广州府每年都要将陈家白药作为贡品上送京城。
毒的内涵非常广泛，可以是多种病症的临床表现，更是招致百病的主要病因。唐代陈藏器的《本草拾遗》写道：“岭南多毒物，亦多解物，岂天资乎！”无数中毒致病甚至死亡的实例和教训，使壮族先民对毒有着特别直接和深刻的感受，并总结了多种解救治疗方法。晋代葛洪的《肘后备急方》记载了岭南俚人（壮族先民的称谓之一）防治沙虱毒、瘴毒、箭毒、蛇毒的经验；隋代巢元方的《诸病源候论》收入了岭南俚人（壮族先民）使用的5种解毒药，即不强药、蓝药、焦铜药、金药、菌药。特别值得一提的是，唐代苏敬的《新修本草》收载了两种壮族地区著名的解毒药——陈家白药和甘家白药。据文献记载和实地调查资料，壮医和壮族民间使用的毒药和解毒药在百种以上。这在我国的民族传统医药中，是具有特色和优势的。
风毒包括的疾病非常广泛，民间有36种风和72种风之分。如在壮族民间收集的壮医手抄本《此风三十六样烧图》就列举了中风、肚痛风、急惊风、呕迷风、撒手风、鲫鱼风、马蹄风、慢惊风、天吊风、看地风、弯弓风、蛇风、夜啼风、乌宿风、蚂蟥痧风、疳风、上吐下泻风等。风毒所致病症以抽搐、昏迷为主，由于风毒闭阻龙路、火路，会出现发热、头痛、汗出恶风、咳嗽、鼻塞、流涕，或肢体麻木、强直、痉挛、四肢抽搐、角弓反张、皮肤瘙痒、目诊见脉络散乱等。民间壮医常根据风毒致病的不同临床表现进行分类。如按病者抽搐姿势不同分为鸡爪风、撒手风、看地风、弯弓风、倒地风等；按兼症不同分为水泻风、黑沙风、肝痛风、夜啼风、呃逆风、肝胀风、潮热风、昏迷风、发冷风、迷魂风等；按发病时的声音不同分为羊风、马风、鹦鹉风、猪母风等；以动物命名的有老鸦风、鹊惊风、蛇风、羊癫风、癫猪风、路鸟子邪风、鱼口风、马蹄风、鲫鱼风、螺蛳风等。此外，还有寒风、五鬼风、散惊风、乌缩风、虎口风、内吊风、天吊风、缩沙风等。
湿毒与壮族所处的地理气候特点有关。《黄帝内经·素问·异法方宜论》明确指出：“南方者，天地所长养，阳之盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。”明代《广西通志》说：“岭南外区，瘴疠熏蒸，北方戍人，往者九死一生……今闻发北兵逾万人戍岭外，下湿上蒸，病死必多。”“盖以其地炎懊、卑湿，瘴疠特甚，中原士卒，不服水土，不待戈矛之及矣。”壮族聚居和分布地区处于亚热带和热带，气候炎热，阴湿多雨，故壮医认为，很多疾病皆与湿毒有关，不是没有道理的。湿毒致病，若滞留于肢体骨肉，可见肢节疼痛，头身困重，倦怠，关节酸痛重着、头重如蒙。若湿毒滞留于三道可见食少、胸闷腹胀、泛恶呕吐、黄疸、水肿、腹泻、痢疾、小便清长、目诊“勒答”[2]脉络混浊，等等。