20 被贴上“高血压”标签咋办
2017年11月，美国心脏病学院（ACC）、美国心脏协会（AHA）发布了新的高血压指南，取消了“高血压前期”概念。降压目标从140/90 mmHg降至130/80mmHg，该指南一经发布，就引发了人们的广泛关注。如果采用新的高血压定义，毫无疑问，许多人都会被划入高血压患者的行列，全球高血压患者人数也会大幅增加。
近期中国国家心血管病中心和美国耶鲁大学的中美专家团队评估了2017版美国高血压指南对中国和美国高血压患病人数以及降压治疗的影响。研究发现，采用2017年美国指南中的新定义，目前我们将会面临更严峻的高血压防控局势。资料显示，如果采用2017年美国ACC/AHA指南中的新定义，我国高血压的患病率则升高了1倍，达到46.4%，控制率则降至3.0%。
该资料透露，在JNC-8指南指导下，中国有7450万45～75岁的高血压患者未接受降压治疗，而根据美国新指南定义，未治疗人数增至1.3亿，即增加了5530万人，这些人大多为女性，且合并动脉粥样硬化性心血管病的比例较高。另外，根据JNC-8指南，我国2340万高血压患者仅需生活方式干预，而依照美国新指南，这一数字增至5100万。尤其需要关注的是，根据JNC-8指南，在我国接受降压治疗的高血压患者中，降压达标率为58.6%。而在美国新指南定义下，降压达标率骤降至23.8%。这意味着，需要接受强化降压治疗的患者人数新增3000万人。
许多人会因突然贴上的“高血压”标签而有点茫然，因为许多人根本不了解高血压这个疾病，也从未关心过防治高血压需要采取哪些措施。这些原先接近临界值标准而被额外贴上高血压标签的广大血压高值人群恐怕是最淡定不了的：“被新的美国指南定义为高血压患者，我们应该怎么办？”“我真的已经是高血压了吗？怎么办？有没有好的方法让血压恢复正常呢？”更有不少人揣着与生俱来的恐惧而害怕高血压病、担忧未来病情的恶化：“发展下去会如何？治疗不好会如何？药物不良反应会如何？”……
原发性高血压病的发生是由遗传和环境因素综合造成的，病情的发展是一个渐进的过程，不同阶段有始动、维持和加速等不同机制参与，而目前尚无法根治。一旦被确诊为原发性高血压，绝大多数患者需要终身服用药物来将血压控制在一个合理稳定的状态，以最大限度地降低心脑血管疾病所致死亡和病残的风险。而血压值接近高血压诊断标准或此次“被”归为高血压的高危人群，应尽早采取积极有效的对应措施，以延缓病情的发展，推迟进入到需要药物治疗的阶段。
此时，最主要的应对措施是改变不良生活方式，减少或减轻高血压的致病因素。根据目前的一些研究结果，主要从以下几方面进行预防。
（1）清淡饮食，限制盐的摄入量：高盐是高血压最重要的危险因素之一，在我国人群中，半数以上是盐敏感者。研究发现，与盐不敏感性高血压患者相比，盐敏感性高血压人群较早地出现血管内皮功能损伤、血压变异性增大、尿蛋白增加、左心室肥厚等，导致心血管事件发生的风险增高。因此，建议最好将每天的盐摄入量控制在6g以下。此外要保证每天进食一定量的新鲜水果、蔬菜；减少肥肉和肉类制品，多吃低油或植物油为主的食物。
（2）防止超重和肥胖：超重和肥胖与摄入的热量过多和消耗量不够有关。因此，要长期坚持进行有规律并有一定运动量的体育运动，最好是有氧运动，每周3次，每次30 min以上。
（3）戒烟戒酒：许多人都有喝酒抽烟的习惯，并错误地认为吸烟可以减缓压力，喝酒有助于软化血管并降低血压。然而这些观点极不科学，饮酒的降压效果即使有也只是片面和暂时的。事实上，饮酒量与血压水平线性相关，尤其是收缩压，同时更易导致高血压患者发生心脑血管事件。
（4）避免精神过度紧张：遇事要学会冷静，合理安排生活，劳逸结合，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响，缓解紧张情绪。高血压患者经放松和减慢节奏往往症状和血压可获得一定的改善。
（5）合理休息：合理休息对人的健康十分重要，尤其是老年人，机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态，而处于事业上升期的青中年，更应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证7～8h的睡眠时间，有的老年人充足睡眠时间需要10h以上。
2017美国高血压指南降低了高危人群的诊断和降压目标值，是考虑到这一举措会降低主要心血管不良事件发生率，有利于提醒人们较以往更多地关注和控制自己的血压，充分体现早期干预的重要性。如果被这一指南贴上了高血压病的标签，千万不要产生焦虑不安等病态心理，更不要贸然进行不恰当的降压治疗，应及时去医院心内科接受医生的正规指导，采取科学措施，否则会带来不必要的焦虑和各种不良反应的风险。