第八节　便秘的危害

一些人认为，便秘不过是大便干燥一些，排便时困难一些，算不上什么大病，其实这种观点是错误的，便秘会给身体健康造成诸多危害。

一、便秘是美容的天敌

便秘会增加体内的毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，进而出现皮肤色素沉着、瘙痒、面色无华、毛发枯干，并产生黄褐斑、青春痘等。便秘还会引起轻度的毒血症症状，如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力，久之又会导致贫血和营养不良。便秘造成的新陈代谢紊乱、情绪紧张等问题，都是引起内分泌紊乱的原因。一旦内分泌失调，黄褐斑、青春痘等自然就会越长越多。因此，我们常说便秘是美容的天敌。

发现便秘后不要忙着服用“排毒”“净肠”药物，虽然它们能够起到即服即排的效果，但是这些药物也会令人产生依赖性，一旦停服，便秘就又开始了。也不要长期口服泻药，否则容易导致胃肠功能紊乱，出现一系列胃肠道疾病。另外，长期腹泻也会致使肛管狭窄，或形成依赖泻药的顽固性便秘，而顽固性便秘则必然导致痔疮和肛裂。通便不仅仅要畅快，还要有利于排毒。除了避免吃药，每天开窗、喝水和走路，就可以大幅度减少体内毒素。

水是天然的排毒剂。水占身体体重的60%以上，参与人体内几乎所有代谢过程，真正能够去火排毒。

这里提醒大家，为了预防便秘的发生，在平时应当做到生活有规律、排便有时间，确保适量运动，注意合理进食，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果等含粗纤维较多的食物。每晚睡觉前，最好能够揉腹10～15分钟，以刺激肠蠕动。每天清晨饮一杯温开水或淡盐水，不但有效促进肠蠕动，更有助于排便。

二、便秘能诱发多种疾病

（一）便秘是“隐形”的杀手

人们常说压力是健康的隐形杀手，其实便秘也是。便秘虽不能直接导致严重的疾病，但能诱发很多疾病。

排便用力可使血压升高，心率加快，心脏负荷增加，一般认为较正常排便增加5倍。对高血压等心脑血管疾病患者而言，便秘易导致心力衰竭及严重心律失常、晕厥，甚至猝死。

便秘导致腹胀，使膈肌抬高，反射性引起心率及冠状动脉血流急剧变化，增加心脏负荷，加剧心脏病情变化。

高血压患者如果伴有便秘，容易加重高血压病情。因排便时用力，可使心跳加速，心脏收缩力加强，心搏出量增加，血压会突然升高。当压力超过血管壁的承受能力时，则血管破裂，发生脑出血。

冠心病患者如果伴有便秘，因排便费力，加之排便时间过长，排便时腹压增高，心率加快，致使心肌耗氧量增加，易导致“排便性心绞痛”，甚至发生心绞痛性晕厥，或导致心肌梗死。

（二）便秘可能是大肠癌的早期症状

便秘有可能是大肠癌的早期信号症状，也可能是大肠癌的危险因素。大肠癌的“残酷”在于早期几乎无明显症状，只有病情发展到一定程度时才会出现临床症状。大肠癌患者往往会有便秘的症状，主要表现为排便习惯改变、便秘与腹泻交替、排便不尽、排便不畅等。因此，如果有这些症状，应引起重视，尽早去医院检查。排便习惯突然改变，本来大小便正常的人突然变得便频，出现腹泻或便秘，甚至有时是便秘和腹泻交替出现，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹部隐痛，这些都是异常信号。中年人出现以上情况应当提高警惕。

（三）便秘可诱发妇科疾病

便秘常诱发的妇科疾病主要有盆底器质性病变及功能性障碍。女性的子宫、输卵管、卵巢等内生殖器官位于盆腔内，前与膀胱为邻，后面及左右两侧靠近肠管。右侧输卵管挨着阑尾、盲肠，左侧输卵管与乙状结肠、直肠靠近。如果长期便秘，停留在肠管内排泄物当中的各种细菌、病毒、真菌等病原体就会通过毛细血管、淋巴管直接蔓延到左侧输卵管及卵巢，引起附件炎症。轻者病变进展缓慢，症状不明显。重者可能出现下腹痛、腰酸痛、月经量大、白带过多、痛经和性交痛等症状
（图1-9）。另外，输卵管如果因炎症而发生堵塞，就会阻碍精卵相遇，造成不孕症。

（四）便秘可诱发急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科的常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数患者白细胞和中性粒细胞计数增高。

临床发现，多数急性阑尾炎患者伴有便秘症状。其原因是便秘患者胃肠功能紊乱，影响阑尾的血液循环和排空，进而为细菌感染提供了有利条件。另外，粪便在肠道内滞留或干硬的粪便形成粪石，使阑尾腔堵塞，同时由于阑尾是一个开口狭小、管腔细长的盲管，堵塞后难以排空，细菌容易大量繁殖，从而引起急性阑尾炎。

（五）便秘可诱发结肠憩室病

“结肠憩室病”是指结肠黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态特点是位于结肠系膜和结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列。此病也是临床上的常见病，多见于中老年人。

结肠憩室病的发生与遗传、年龄增长、组织变性等诸多因素有关，其中便秘在本病的发病过程中有着很重要的作用。便秘患者因粪便滞留，排便长时间过度用力，肠腔内压力增高，使肠腔内与腹壁之间的压力差增大，易导致肠壁由薄弱部位膨出，形成憩室。

另外，便秘患者如果长期服用泻药，可能造成肠道肌神经丛功能紊乱，影响肠壁张力，也可能继发结肠憩室。结肠憩室形成后，由于便秘患者肠腔内大量粪便滞留，憩室内很容易充满粪便，导致憩室扩张、黏膜糜烂出血，多数无明显症状，继发炎症时可出现腹痛、发热、便血等，形成憩室炎。严重便秘者如果排便用力过猛，甚至会造成憩室穿孔，形成腹膜炎、腹腔内脓肿或内瘘。

（六）便秘可诱发直肠脱垂

直肠脱垂俗称“脱肛”，直肠壁部分或全层向下移位，称之为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。如果下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。此病的发病机制非常复杂。在直肠脱垂的发病因素中，便秘是一个重要诱因。

据相关统计，无论在儿童还是老年人的直肠脱垂中，因便秘诱发者占50%～70%。便秘诱发直肠脱垂的原因可能是由于长期用力排便，造成盆底肌肉功能受损，张力减弱，对直肠的支持固定作用减弱，加之用力排便时腹压增加，导致直肠脱垂。

（七）便秘可诱发腹部疝

腹部疝是临床常见病，可以分为腹外疝和腹内疝，腹内疝少见，腹外疝更为多见。临床上常见的腹股沟疝是腹外疝的一种，约占腹外疝总数的90%。据资料显示，全世界每年大约有两千万例腹股沟疝患者。腹部疝发生的根本原因是腹部在解剖结构上存在某些薄弱区域，但腹压增高是腹部疝发生必不可少的因素。

在引起腹压增高的诸多因素当中，便秘是一个非常常见的因素。儿童和老年人腹部肌肉张力较低，同时又容易出现便秘，因此更易于形成各种疝。

（八）便秘可诱发肠梗阻

任何原因引起的肠内容物向肛门方向正常运行受阻，即通过障碍，统称“肠梗阻”。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，按照病因分类可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。便秘患者的粪便在肠腔存留时间过长后，水分被大量吸收，可形成粪石，粪石阻塞肠腔，可产生机械性肠梗阻；一些便秘患者伴有结肠动力异常，如结肠无力或结肠痉挛，使肠内容物的通过受阻，从而产生动力性肠梗阻。与便秘关系最为密切的肠梗阻是假性肠梗阻，其具有肠梗阻的共同症状和体征，即可有腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止的症状，以及腹部膨隆、肠鸣音亢进、可见肠型或蠕动波等体征。假性肠梗阻的范围可局限，也可较广泛，但无肠腔内外阻塞的过程。

三、便秘对糖尿病患者的危害

便秘对正常人来说不足以对生命构成威胁，但对于糖尿病患者而言，便秘可能是致命的。在糖尿病的诸多并发症中，失明和心肌梗死是两项重要的致残、致死原因。然而，如此严重的后果常是由于便秘症引起的。

这是因为糖尿病的病程较长，因自主神经病变可导致顽固性便秘。研究显示，人在用力排便时，血压可明显升高。糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管，瞬间的高血压可造成血管破裂，引起视网膜出血，导致失明。相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化，便秘可能造成血压急剧升高，心脏负荷加大，诱发急性心肌梗死的概率也大大增加。

四、便秘对肝硬化患者的危害

肝硬化是指肝内弥漫性纤维化并伴有结节形成的一种慢性肝病，可能造成门静脉高压。门静脉高压严重时会出现肝硬化的严重并发症——消化道大出血。便秘患者由于大便干燥，难以排出，经常会拼力强排，致使腹腔内压力突然增加。对于肝硬化患者，腹腔压力的突然升高会使因门静脉高压而迂曲扩张的食管-胃底静脉发生血管破裂而出血，进而导致患者大量呕血、便血，甚至危及生命。

此外，肝硬化患者肝功能受损，发生代谢障碍，血液里有害物质增多，影响大脑的功能，可造成肝性脑病。便秘患者延长了粪便中含氮物质与肠道内细菌接触的时间，促使氨及其他有毒物质的产生和吸收，进而导致和诱发肝昏迷。

五、便秘对肺结核患者的危害

对于肺结核有咯血症状的患者，特别是经常出现咯血症状的患者，经治疗，咯血停止后，要特别注意保持排便通畅，避免因便秘而过分用力排便，使胸、腹腔压力骤然升高，血管破裂，从而引起再度咯血或大量咯血。

六、便秘对前列腺疾病患者的危害

对于前列腺疾病患者来说，便秘还会加重病情。因前列腺是生长在会阴部深处的栗子状腺体，患者如果发生便秘，坚硬的大便堆积在直肠内，会直接挤压染病的前列腺，造成其血流不畅。特别是前列腺增生症患者和处于前列腺炎、前列腺癌发作期的患者，因便秘带来的影响会更突出。

七、便秘患者易患肛周脓肿和肛瘘

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称之为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流之后常形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。“肛周脓肿”和“肛瘘”是肛周感染性疾病发展的不同阶段，肛周脓肿是急性期；肛瘘是肛周脓肿的后遗疾患，属慢性期，主要表现为肛门周围红肿热痛，破溃流脓水，溃口久治不愈合。肛周脓肿患者在发病前多有便秘，说明两者之间存在一些联系。

便秘患者粗大干硬的粪便在排出过程中容易损伤肛管直肠，特别是肛窦部位，损伤后容易造成细菌的侵入或繁殖，引起肛周脓肿。另外，便秘引起肛裂后，如未得到及时治疗，易导致慢性肛裂。肛周脓肿和肛瘘是慢性肛裂的常见并发症。另外，便秘还可影响肛门局部的血液循环，降低抵抗力，这也是便秘患者容易产生肛周脓肿和肛瘘的一个原因。